#Rizzy ถ่ายแล้วเลือดสาดเต็มโถส้วม
**Warning : ควรรับประทานอาหารเสร็จก่อนรับชม
คนไข้หญิงไทย อายุ 30+ ปี เข้าห้องตรวจด้วยปรึกษาเรื่องติ่งเนื้อที่ปากทวารหนัก
คข : มีติ่งเนื้อที่ปากทวารหนักค่ะ ก้อนนิ่ม ๆ สักสองสัปดาห์ได้แล้วค่ะ
แพทย์. : ก้อนโตมั้ยคะ
คข. : ไม่โตค่ะ ติ่งเท่าปลายนิ้วก้อย
แพทย์. : ปวดมั้ยคะ
คข : ไม่ปวดค่ะ
แพทย์ : อุจจาระเป็นยังไงบ้าง เนื้อสีดำมั้ยคะ กลิ่นคาว เหนียวเหมือนยางมะตอยมั้ย (ถามลักษณะอุจจาระที่จะเกี่ยวกับมะเร็งทางเดินอาหาร)
คข : ไม่ค่ะ สีน้ำตาลเข้ม เนื้อปกตินะ
แพทย์ : ปวดท้อง คลื่นไส้ท้องอืด น้ำหนักลดฮวบฮาบมั้ยคะ (อาการประกอบมะเร็งทางเดินอาหาร)
คข : ไม่ค่ะ ปวดท้องนาน ๆ ที น้ำหนักพี่ขึ้นมากกว่า
แพทย์ : ปกติอึยากมั้ยคะ
คข : ไม่ยากค่ะ ถ่ายทุกวัน แต่ช่วงนี้ถ่ายแล้วเลือดสดเต็มโถเลยนะ
แพทย์: เบ่งอึมั้ยคะ นั่งถ่ายนาน อ่านหนังสือหรือเล่นมือถือขณะถ่ายมั้ย
คข : ไม่เบ่งถ่ายค่ะ แต่งานพี่ทำงานธนาคาร นั่งนาน
ซักประวัติแล้ว ถามเรื่องคนทางบ้านมีประวัติมะเร็งมั้ย ก็ไม่มี จากที่คุยมายังไม่ติดใจเรื่องจะเป็นมะเร็งลำไส้ค่ะ พอสัมภาษณ์เสร็จต่อมาก็ต้องตรวจร่างกายค่ะ
ตรวจแล้วเป็นดังภาพ ภาพสมมติ
ขอโทษสำหรับภาพประกอบนะคะ
พอเห็นข้างนอกด้วยตาก็รู้แล้วว่าเป็นริดซี่แน่นอน
ขณะกำลังเตรียมล้วงนิ้วตรวจว่ามีก้อนด้านในช่องทวารด้วยหรือไม่ คนไข้ก็แจ้งมาว่า "พี่ไม่รู้มันเป็นก้อนอะไรหมอ พี่เลยให้แม่ดู แม่บอกอาจจะเป็นฝี แม่พี่เลยเอาเข็มไปทิ่มมัน ปรากฎเลือดพุ่งเต็มเลย"
คุณพระ !!! เอาเข็มจิ้มริดซี่ เลือดต้องพุ่งอยู่แล้ว เพราะมันคือเส้นเลือดค่ะ โอ้ยน่ออ หมอกับผู้ช่วยฟังแล้วสตั๊นสามวิ ช่างกล้าาา แหม... คุณแม่ก็
ตรวจทั้งด้านนอกและด้านในแล้วมีแค่ริดสีดวงภายนอกที่ 6 นาฬิกาก้อนเดียว ดันกลับเข้าไปได้ด้วย แสดงว่ายังเป็นน้อยอยู่ค่ะ
ริดสีดวงทวาร มีสองชนิดค่ะ ริดสีดวงภายในกับริดสีดวงภายนอก ไม่เกี่ยวกับการสกปรกหรืออะไร ไม่เหมือนพวกฝีคัณฑสูตรค่ะ อันนั้นเกิดจากการติดเชื้อ เป็นก้อนเหมือนกัน แต่มีอาการ 4 อย่าง คือ ปวด-บวม-แดง-ร้อน (สี่อย่างนี้เป็นอาการสี่อย่าง universal ของการอักเสบทุกชนิด )
แต่ริดสีดวง กลไกการเกิดเหมือนเส้นเลือดขอดเลย สาเหตุการเกิดเส้นเลือดขอดคือ แรงดัน แรงดันช่วงล่างเยอะทำให้เส้นเลือดมันปูดโปน แรงดันช่วงล่างที่หมายถึงนี้เกิดจากพฤติกรรมซะส่วนใหญ่ค่ะ เช่น
- ยืนนาน นั่งนาน >>เส้นเลือดดำปกติไหลเวียนช้าและค่อนข้างนิ่งกับที่ พอกล้ามเนื้อขยับน้อย ทำให้เลือดไม่ไหลเวียนค่ะ มันคั่ง มันก็ปูดโปน ที่ขานี่เจอบ่อย
- ยกของหนักประจำ มักจะสัมพันธ์กับอาชีพค่ะ
- คุณแม่ทำกำลังตั้งครรภ์ เส้นเลือดดำในช่องท้องมีการกดเบียดค่ะ เส้นเลือดก็ปูดโปน
- คนที่มีปัญหาโดยตัวเส้นเลือดอยู่แล้ว เช่นโครงเว้นมันคดเคี้ยวกว่าคนอื่น อันนี้เลี่ยงยากหน่อย
ฉะนั้น ริดสีดวงทวาร มันคือเส้นเลือดขอดชนิดหนึ่งค่ะ แต่ดันไปเกิดที่เส้นเลือดดำใหญ่ที่ไปที่ทวารหนักค่ะ มันเลยปูดโป่งเหมือนเป็นก้อน ถ้าอยู่ด้านใน มักคลำไม่เจอไม่โผล่ออกมาข้างนอกให้เรารู้สึก ไม่เหมือนริดสีดวงภายนอก อันนี้เรารู้สึกได้ง่าย คลำเจอ
ริดสีดวงแบ่งเป็น 4 ระดับค่ะ ระดับความรุนแรงเอาไว้ใช้พิจารณาวิธีการรักษา
เกรด 1 ไม่ยื่นลงมา แค่ปวดมีติ่งนุ่ม ๆ
เกรด 2 ยื่นลงมาแล้ว แต่กลับเข้าไปได้เอง
เกรด 3 ยื่นลงมาแล้ว แต่กลับเข้าไปเองไม่ได้ต้องใช้นิ้วดัน
เกรด 4 ยื่นลงมาแล้ว และเอานิ้วดันก็ดันไม่เข้าแล้ว
•ระดับ 1,2,3(บางราย) ยังพอใช้ยาได้ ปรับปรุงพฤติกรรมสามารถหายได้
•ระดับ3 ที่ปวดมากไม่ตอบสนองกับยา มีเลือดออกจากทวารตลอดเวลา และ ระดับ 4 อาจจะต้องใช้การผ่าตัดเข้าช่วย ซึ่งเดี๋ยวนี้ก็มีหลายวิธีไม่ได้ต้องดมยาสลบกันเหมือนแต่ก่อนแล้ว
ยกตัวอย่างเช่น การฉีดยาให้ริดสีดวงยุบลง หรือวิธีการรัดหัวริดสีดวง เคยเห็นอาจารย์หมอทำแป๊บเดียวเสร็จเลย คือใช้วิธีเอาเครื่องมือมีเตรียมสายรัดไว้ พอเอาเครื่องมือครอบหัวริดสีดวงแล้ว ก็ดึงท่อนเครื่องมือลงให้ยางรัดที่ครอบอยู่ไปครอบหัวริดสีดวงแทน ให้หัวริดสีดวงไม่มีเลือดไปแล้วเนื้อตรวจนั้นก็จะแห้งฝ่อแล้วก็หลุดไปเอง แต่ถ้าริดสีดวงใหญ่มากมโหฬารหรือดูแล้วรุนแรงจริง ก็อาจต้องลงมีดค่ะ
รัดไว้ที่ตอของหัวริดซี่ สักหนึ่งอาทิตย์มันก็จะฝ่อแล้วหลุดออกไปเองค่ะ
เวลารู้ตัวว่าเป็นริดสีดวงแล้วสิ่งที่เราต้องทำคือ
•ดูแลการขับถ่ายค่ะ ถ้ายให้ได้ทุกวัน และตรงเวลา อย่าพยายามนั่งเบ่งอุจจาระ ดื่มน้ำเยอะ ๆ นะคะ
•แช่ก้นในน้ำอุ่น จะช่วยบรรเทาการบวมและปวดได้
•หลีกเลี่ยงพฤติกรรมการนั่งนาน-ยืนนาน
•ถ้าก้อนที่ทวารมันบวมมาก ควรไปหาหมอให้ตรวจค่ะ เพราะบางทีก้อนที่ก้นก็ไม่ใช่ริดสีดวงเสมอไป
•สังเกตุสีของอุนจิด้วยค่ะ ถ้าสีอุจจาระสีดำเมี่ยมเหมือนยางมะตอยเลยจะเป็นสัญญาณที่ไม่ดีนะคะ ทำไมอ่ะหรอ
เพราะว่า แผลกระเพาะอาหารเอย แผลลำไส้ส่วนต้นเอย หรือมะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อวันดีคืนร้ายเกืดเลือดออกขึ้นมา (Upper GI bleeding) เลือดก็ถูกย่อยไปกับอาหารและส่งผ่านท่อลำไส้ของเรา เป็นธรรมดาของเลือดที่ค้างนาน ๆ ก็ต้องเสียต้องเน่าไปค่ะ สีก็จะเปลี่ยน จากเลือดแดงสดๆ กลายเป็นเลือดสีคล้ำดำและส่งกลิ่นเหม็นมากกก
อุจจาระจะเป็นสีดำ เหนียวเหมือนยางมะตอย และมีกลิ่นเหม็นเน่า นี่คือเหตุผลที่หมออยากรู้สีอุจจาระ และตัวเราเองควรสังเกตุสีและเนื้อของอุจจาระของเราเองด้วยค่ะ ขออภัยสำหรับภาพค่ะ 55555+
ไม่เหมือนริดสีดวง หรือก้อนเนื้อที่อยู่ตอนปลายลำไส้ ถือเป็นจุดเกิดเหตุที่ใกล้ปลายทางแล้ว เพราะฉะนั้นเลือดเลยเป็นเลือดสด บ่อยครั้งที่คนไข้ริดสีดวง”ถ่ายเป็นเลือดสดหยดตามหลังอุจจาระ” เลือดสาดเต็มโถเลย
เหตุเพราะริดสีดวงคือเส้นเลือดขอดที่ปูดโป่ง พอโดนแรงดันจากอุนจิไปกดดัน (5555) เส้นเลือดแตก เลือดพุ่งออกเป็นเส้นสาดไปทั่วโถ อุจจาระมักมีเนื้อจะสีปกติแต่เลือดสดหยดตามหลัง เช็ดทิชชูแล้วเป็นเลือด
ถึงกระนั้นคนไข้บางคนที่ระดับ 4 เลือดออกตลอดเวลาต้องใส่ผ้าอนามัยกันเลยนะคะ เลือดออกมากขนาดที่ซีดหนักต้องให้เลือดเลยก็มีค่ะ
รูปจากอินเตอร์เน็ตค่ะ ไม่ใช่ของหมอ
ฉะนั้น การที่คนไข้เป็นริดสีดวงแต่ไม่ทราบคิดว่าเป็นหนองแล้วเอาเข็มไปเจาะ เลือดก็พุ่งใส่คนเจาะแน่นอน เพราะแรงสูบฉีดที่มีในเส้นเลือดค่ะ ที่จริงถึงสงสัยจะเป็นหนองก็ไม่ควรไปเจาะอยู่ดีเพราะการทำให้ผิวหนังมีแผลเปิดเป็นการเพิ่มโอกาสการติดเชื้อค่ะ ควรเอาก้นมาปรึกษาแพทย์นะคะ
โพสต์นี้ยาวนิดนึง แต่คิดว่าน่าจะมีหลายคนประสบปัญหาริดสีดวงอยู่ เพราะเจอบ่อยกับ lifestyle คนเมืองและชาวออฟฟิศ ที่กินนอนถ่ายไม่เป็นเวลา แล้วนั่งนานอีก ภาพตัวอย่างจริงอาจจะสยดสยองนิดนึง พยายามคั่นภาพที่เข้าใจง่าย ๆ อยากให้ทุกคนสังเกตตัวเอง ทั้งสิ่งที่รับเข้าไปและเอาออกมาค่ะ เรื่องใกล้ตัวไม่ควรมองข้ามจริง ๆนะ :)
- 29
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
