#เจ็บหน้าอก แต่ไปเจออย่างอื่นด้วย
คนไข้ชายอายุประมาณ 60 ปี มากับลูกชาย เดินเข้ามาก้าวแรกกลิ่นบุหรี่ก็คละคลุ้งตุงนังห้องตรวจ ทะลุมาสก์ปิดหน้าของหมอเลย
ทั้งสองกังวลใจเรื่องเจ็บหน้าอกด้านซ้าย คนไข้ไม่เคยตรวจสุขภาพมาก่อน และกลัวว่าการเจ็บอกครั้งนี้เป็นการเจ็บอกจากหัวใจมั้ย จึงมาปรึกษาหมอ
คข : ผมเจ็บอกครับด้านซ้าย ตรงนี้ (นิ้วชี้จิ้มตรงราวนมซ้าย)
แพทย์ : กี่วันแล้วคะ
คข : ประมาณ 2 วันครับ
แพทย์ : ลักษณะเจ็บเป็นยังไงบ้างคะ
คข : มันเจ็บแปล๊บ ๆ จี๊ด ๆ ครับ บอกไม่ถูก
แพทย์ : เจ็บร้าวไปที่อื่นมั้ยคะ
คข : ไม่ครับตรงนี้ตรงเดียว
แพทย์ : ตอนที่มีอาการเจ็บตอนนั้นทำอะไรอยู่หรอคะ
คข : อือออ มันบอกช่วงเวลาไม่ได้ครับ นั่งดูทีวีเฉย ๆ ก็เจ็บครับบางที
แพทย์ : แล้วทำยังไงอาการเจ็บถึงดีขึ้นคะ แล้วก็นานมั้ยกว่าอาการเจ็บจะหายไป
คข : บางทีมันก็หายไปเองครับ สัก 2-3 วิ ก็หายไปแล้วครับ
แพทย์ : แล้วมีหอบเหนื่อยอะไรมั้ยคะ
คข : ไม่ครับ แต่ช่วงนี้ไอบ่อย ไอแห้ง ๆ ประมาณ 3 เดือนแล้ว กลัวครับเลยมาหาหมอ
ลูกชายไม่รอช้าฟ้องทันที
ลช : คือ พ่อเค้าสูบบุหรี่จัดครับหมอ วันละประมาณ 20 ตัว สูบมาตั้งแต่หนุ่ม ไม่เคยตรวจสุขภาพเลยครับ
พอตรวจร่างกาย คนไข้ถกเสื้อขึ้น มีรอยแดง ๆ ตรงราวนมที่เจ็บ แต่ก็ไม่ใช่รอยฟกช้ำ พอฟังปอด ไม่มีเสียงหายใจวี๊ด ๆ (ไม่มีหลอดลมตีบ/หอบหืด) แต่เสียงลมหายใจทาปอดขวามันเบากว่าปอดซ้ายหน่อย เคาะปอดแล้วเสียงโปร่ง (พอประเมินคร่าว ๆ ว่า ไม่มีน้ำในปอด เสียงลมในปอดจะโปร่งิเค่ะโป๊งๆ เหมือนเราตีกลอง)
หมอรับทราบ และ เก็บข้อมูล ... ในใจก็ร่างโครง mapping ในหัว ไว้ต่าง ๆ นานา
วันนี้ขอเอกซเรย์ปอด ต้องมีอะไรแน่ ๆ
ส่วนเรื่องหัวใจ อาการเจ็บอกยังไม่ค่อยเหมือน แต่ขอทำคลื่นหัวใจไฟฟ้าไปก่อนก็ดี
ผลตรวจเอกซเรย์พบว่ามีก้อนเนื้อที่ปอดด้านขวา เป็นเหตุที่ทำให้พอตรวจร่างกายแล้วปอดด้านขวามีเสียงหายใจเบาลง และน่าจะทำให้คนไข้ไอบ่อยเป็นเวลายาวนาน ก้อนเนื้อในปอดในคนไข้ชายวัยนี้กับประวัติบุหรี่แบบนี้ กลัวว่าไม่น่าจะเป็นเนื้อดี
http://www.aboutcancer.com/lung_xrays_abnormal.htm
การบอกข่าวร้ายแก่คนไข้เป็นหนึ่งในหน้าที่ของหมอ เราลำบากใจทุกครั้งที่ต้องบอกข่าวร้าย คนไข้เตรียมใจมาบ้างแล้วจึงรวบรวมความกล้าหาญในวันนี้มาพบแพทย์ซึ่งเป็นเรื่องที่ดี
คนไข้และลูกชายเข้าใจในสิ่งที่เกิดขึ้น สิ่งที่ตรวจพบ มีความกังวลแต่ไม่ต่อต้านต่อคำตอบที่ได้ ขั้นต่อไปที่ต้องทำคือส่งพบแพทย์เฉพาะทางทรวงอกเพื่อตรวจเพิ่มเติมและอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อที่จะได้รู้ระยะของโรค
สุดท้ายแล้ว หมอฝากทั้งคนไข้และลูกชาย และถึงทุกคนในบ้านขอให้เลิกบุหรี่ เพราะถึงแม้คนไข้จะหยุดสูบได้ แต่หากคนใกล้ชิดยังสูบอยู่ คนไข้ก็จะเป็นนักสูบมือสอง (second hand smoker) คือได้รับควันตาม อันตรายไม่แพ้กัน
จบเรื่องไอเรื้อรัง เรื่องเจ็บอกยังไม่ชี้ชัด แต่สันนิษฐานการไออาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อซี่โครงหรือกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกหน้าอกอักเสบได้ และรอยแดงตรงนั้น ยังไม่แน่ใจจะใช่.... รึเปล่า หมอเลยอธิบายคนไข้ ให้ยาบรรเทาอาการ และแนะนำให้สังเกตุอาการของการเจ็บหน้าอกที่จะเป็นอาการบ่งชี้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
วันนี้คนไข้ได้ใบนัด 2 ใบ
ใบที่หนึ่ง มาติดตามเรื่องเจ็บอกที่ราวนมซ้าย
ใบที่สอง ติดตามกับคุณหมออายุรกรรมเฉพาะทางด้านทรวงอก เรื่องก้อนเนื้อในปอด
เห็นใจคนไข้จังค่ะ วันนี้ได้เรื่องเศร้ากลับบ้าน แต่วันนี้น่าจะเป็นจุดเปลี่ยนให้กับครอบครัวนี้ได้ดูแลกันมากขึ้น
เจ็บอกแบบเส้นเลือดหัวใจตีบตันมันควรจะเป็นยังไงหรอคะ หมอจะถามคำถามหลัก ๆ ให้คนไข้ตอบคำถามเข้าเป้า keyword ให้ได้ ลองสังเกตุดูนะคะ ว่าข้างบนหมอถามอะไรไปบ้าง เดี๋ยวโพสต์หน้าจะมาเฉลยอาการเจ็บอกแบบเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดค่ะ แล้วดูกันว่าสรุปคุณลุงเคสนี้รอยแดงตรงหน้าอกนั้นคืออะไร แล้วเจ็บอกครั้งนี้คืออะไรกันแน่นะ :)
- 21
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
