#นอนกรน นอนทนจนความดันขึ้น !??
ห่างหายไปนานมากเลยนะคะ วันนี้มีเวลามาเขียนบล๊อกต่อ คิดถึงมากค่ะ
เมื่อวันก่อนนี้เอง ได้นั่งคุยกับคนไข้หญิงสาวร่างใหญ่ น่ารักท่านหนึ่ง อายุ 29 ปี แต่เธอต้องรับยาความดันเริ่มต้นตอนปีที่แล้วนี้เอง เหตุเพราะวันหนึ่งปวดหัวท้ายทอยมาก วิงเวียนมึนหัวหนัก มาถึง รพ. วัดความดันโลหิตสูงปี๊ด 185/110 หลังจากนั้นเป็นต้นมาก็มารับยากับหมอประจำ จนช่วงที่ผ่านมาความดันนิ่งดี เราก็เปิดบทสนทนาคุยกัน วันนี้ความดันสูงหน่อย ๆ
หมอ : นอนหลับดึกมั้ย
คข : ก็ดึกอยู่ค่ะ
หมอ : แล้วตอนนอน นอนกรนมั้ยคะ
คข : ไม่รู้เหมือนกันค่ะ นอนคนเดียว ทำไมหรอคะ
หมอ : คือว่าถ้าบางคนนอนกรน คนไข้บางคนเค้าหยุดหายใจทำให้ตื่นบ่อย ส่งผลต่อความดันสูงได้นะ สงสัยต้องหาคนนอนด้วยแล้วแหละ
แล้วคนไข้ก็ม้วนต้วน แบบ ....
= = โปเต้
หลังจากม้วนซุกหน้าซุกหลังเสร็จอคนไข้ก็ถามเรื่องว่านอนกรนจะมีผลกับความดันได้อย่างไร ซึ่งคิดว่าเรื่องนี้น่าจะมีประโยชน์กับหลาย ๆ คนเลยหละ
ก่อนอื่นต้องอธิบายสาเหตุการนอนกรนกันก่อนค่ะ
โดยปกติส่วนมากท่านอนทั่วไปคือการนอนหงาย ทว่า การนอนหงายกับคอหอยมันต้องไปด้วยกันค่ะ 55555
ความกว้างของช่องคอ เกี่ยวกับเรื่องการนอนกรนได้นะ เพราะตอนเรานอนหลับ ลิ้นจะตกหดกลับไปด้านหลังเล็กน้อย เพราะฉะนั้นในคนที่ช่องคอแคบ ทางผ่านของอากาศน้อยอยู่แล้ว พอตอนนอนยิ่งแคบไปอีกค่ะ
นอนกรรนธรรมดานี่ไม่เท่าไหร่ อาจสร้างความอึดอัดทางเสียงให้คนนอนใกล้ ๆ ได้ แต่นอนกรนหนัก ๆ อาจต้องระวัง “ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ” (OSA obstructive sleep apnea) นะคะ
ทางการแพทย์แบ่งระยะความแคบไว้ด้วยนะคะ ลองดูรูปกัน
https://www.clinicaladvisor.com/home/the-waiting-room/understanding-the-mallampati-score/
จะเห็นว่าแต่ละระยะ มีความแคบลง เทียบจากการมองเห็นลิ้นไก่และเพดานช่องปาก
ในกลุ่มคนที่เข้าระยะ 3-4 มีความเสี่ยงที่อนาคตจะเกิดภาวะการหยุดหายใจขณะหลับได้ค่ะ
แล้วใครบ้างหละที่ช่องมันจะแคบได้แบบนั้น ?
• คนอ้วน เนื้อในคอเยอะ มันก็จะดันช่องผ่านอากาศให้เล็กลง
• ความอ่อนตัวของเนื้อเยื่อบริเวณรอบ ๆ ช่องคอ หย่อนลงจนปิดกั้นทางเดิน เช่นในโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง หรือแม้ในยาที่ทานบางตัว เช่น ยานอนหลับ ยาแก้แพ้แบบง่วง แอลกอฮอล์ด้วยนะ
• มีก้อนไปขวางทางเดินหายใจ พบบ่อย ก็เช่น ต่อมทอนซิลโตๆๆ หรือลิ้นขนาดใหญ่ เช่น ในกลุ่มผู้ป่วย ดาวน์ซินโดรม ค่ะ
และยิบย่อยอื่น ๆ
ในสาวร่างใหญ่วัย 29 หนัก 90 กิโลของหมอ หมอเลยต้องถามเรื่องการนอนกรนไปด้วย
การวินิจฉัยการนอนกรนที่นำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับดูองค์ประกอบหลายอย่างค่ะ การมีคนนอนด้วย คนในครอบครัวจะให้ข้อมูลสำคัญเลยหละ ทั้งนี้รวมถึงอาการขแงคนไข้เอง ที่มีอาการอ่อนเพลียจากการนอนที่โดนรบกวนตลอดคืน เพลีย ง่วงเหงาหาวนอนตอนกลางวัน (จัดๆ) มึนศีรษะบ่อย มีอาการของการขาดออกซิเจน เช่น วูบบ่อย ซึใเศร้า ปวดศีรษะตอนเช้า เป็นต้นค่ะ
เมื่อคุยกับหมอแล้วและคิดว่าน่าจะเข้าข่าย หมอตะมีการตรวจร่างกายเพิ่มเติม ดูลักาณะช่องคอแบบในรูป ดูต่อมทอนซิล ต่อมอดินอยด์ ริดสีดวงจมูก แนะนเจาะเลือดเพื่อประเมินภาวะร่วม หากรุนแรงจริงและควรแก่การรักษา อาจแนะนำไปเข้าเครื่อง Polysomnography คือ อารมณ์แบบเครื่องตรวจจับการนอนหลับค่ะ
https://www.pinterest.com/pin/129689664245952267/
Polysomnography (PSG) เป็น ตัวช่วยในการวินิจฉัย และบอกความรุนแรงของภาวะหยุด หายใจขณะหลับ โดยช่วยวินิจฉัยแยกภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS) จากการกรนธรรมดา (primary snoring) ค่ะ
ไปนอนหลับให้หมอดู แล้วหมอก็ตรวจความลึกของการหลับ ตรวจปริมาณออกซิเจนที่เข้าออก จับความเคลื่อนไหวขึ้นลงของช่องอก ตรวจจับความถี่ของการหยุดหายใจ
ฟังดูน่าสนุก แต่เจ้าตัวนี้หาทำยาก กระบวนการมากมาย ราคาสูง มีเฉพาะโรงเรียนแพทย์ และโรงพยาบาลใหญ่ ๆ ที่มีแพทย์อ่านผลเฉพาะได้
เหตุใด ทำไมนอนกรนถึงเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงได้ไง
อยากที่เราพอทราบมาบ้างว่า การนอนน้อย หลับไม่สนิท ตื่นบ่อย มีผลต่อความดันสูง แต่มันไม่ใช่ประเด็นแค่ว่า นอนหลับไม่ลึกตื่นบ่อย แล้วรบกวนการนอนเท่านั้น
แต่เหตุเพราะการนอนหลับและระดับออกซิเจนในร่างกายไปกระตุ้นระบบประสาทเราด้วยค่ะ เนื่องจากจะมีตัวกระตุ้นเล็ก ๆ บริเวณหลอดเลือดแดงที่คอ เมื่อได้รับปริมาณออกซิเจนน้อย จะส่งสัญญาณให้สมองหลั่งสารบีบหลอดเลือด เพิ่มปริมาณแรงดัน ฉันต้องการออกซิเจน! ฉันต้องการออกซิเจน! ตัวกระตุ้นนี้ส่งสัญญาณไปยังสมอง ให้สมองช่วยสั่งการเร่ง เพิ่มอัตราแรงดัน เพื่อหวังเพิ่มออกซิเจนให้ไหลเวียน จุดนี้ที่ทำให้ความดันเลือดสูงเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ ระดับก๊าซเสีย ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดไปส่งสัญญาณสมอง เพิ่มอัตตราการหายใจให้เร็วขึ้น เราก็หายใจเหนื่อยขึ้น เนื้อเยื่อต่าง ๆ ได้รับออกซิเจนน้อยลง ปล่อยสารอนุมูลอิสระมมากมาย เส้นเลือดเล็ก ๆ พลอยได้รับผลกระทบไปด้วย คนไข้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงสามารถป่วยด้วยโรคหัวใจวาย หัวใจโต กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้ด้วยค่ะ
ร้ายกาจมากจริง ๆ บางทีการมีคนนอนข้าง ๆ ก็คอยเป็นผู้สังเกตุการณ์ให้เราได้ด้วยนะ คนนอนกรนก็อย่าเพิ่งงอนกัน พากันไปตรวจดูนะคะ :)
- 80
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
