NAPROXEN
“ทำไมเวลาจะใช้ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด cardiovascular disease (CVD) ถึงมีคำแนะนำให้เลือกใช้ naproxen ?”
จากหลาย ๆ การศึกษาของการใช้ NSAIDs กับผลเรื่อง cardiovascular safety นั้นมีแนวโน้มที่ไปในทิศทางเดียวกันว่า naproxen เป็น lower risk NSAIDs ต่อการเกิด CVD เมื่อเทียบกับ NSAIDs และ COXIBs ตัวอื่น ๆ บทความนี้เราจะมาดู
กันครับว่า ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น ?
1. Naproxen เป็น NSAIDs ที่ค่อนข้างจำเพาะต่อ COX-1 มากกว่า COX-2 (จำเพาะกว่าประมาณ 5 เท่า) เนื่องจาก COX-1 นี้จะเกี่ยวข้องกับการสร้าง thromboxane A2 (TXA2) ซึ่งมีฤทธิ์ platelet aggregation, vasoconstriction, และ increase vascular and cardiac remodeling ดังนั้นการที่ naproxen สามารถยับยั้ง COX-1 ได้ค่อนข้างมากจึงมีผลยับยั้งการเกิดผลต่าง ๆ ของ TXA2 ซึ่งเป็นสาเหตุส่วนหนึ่งของการเกิด CVD ได้นั้นเอง
2. การที่ยาไปยุ่งกับ COX-2 ค่อนข้างน้อยจึงช่วยลดโอกาสเกิด CVD ได้อีกทางหนึ่ง เนื่องจากการยับยั้ง COX-2 จะทำให้การสร้าง PGI2 ซึ่งมีฤทธิ์ cardioprotective ได้แก่ vasodilation, inhibit platelet aggregation ลดลง ทำให้การยับยั้ง COX-2 จะส่งผลเสียให้เกิด CVD ได้นั้นเอง
3. คุณสมบัติที่สำคัญของ naproxen ที่แตกต่างจาก NSAIDs ตัวอื่นอย่างหนึ่งคือ ยามี half life ค่อนข้างนาน (ประมาณ 12 – 17 ชั่วโมง) ดังนั้นฤทธิ์ในการยับยั้ง TXA2 จึงอยู่ได้นานกว่ายาตัวอื่น ๆ ซึ่งการที่ยาสามารถยับยั้งได้ TXA2 ได้นานทำให้ระดับยาอยู่ในร่างกายนานเพียงพอให้เกิดฤทธิ์ inhibit platelet activation ได้
4. มีการศึกษาว่า naproxen ไม่เพิ่มความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จึงอาจเป็นสิ่งหนึ่งที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด CVD
บทความนี้เป็นเพียงสรุปสั้น ๆ นะครับยังไงสามารถอ่านเพิ่มเติมได้ที่ลิ้งค์ด้านล่างเลย แอดอ่านแล้วรู้สึกว่าเป็นบทความที่น่าสนใจมาก ๆ
สุดท้ายนี้อย่าลืมว่าการที่ naproxen ยับยั้ง COX-1 ได้จำเพาะค่อนข้างมากดังนั้นผลข้างเคียงที่สำคัญเลยคือ การเกิด gastrointestinal side effect ที่สามารถพบได้มากกว่ายาที่ยับยั้ง COX-2 ได้จำเพาะกว่า ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ยาชนิดนี้เป็นระยะเวลานาน ควรแนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม PPIs ควบคู่ไปด้วยนะครับ
อ่านเพิ่มเติมได้ที่
Angiolillo D, Weisman SM. Clinical Pharmacology and Cardiovascular Safety of Naproxen. Am J Cardiovasc Drugs 2017; 17(2): 97–107.
Ibu แต่คนละ salt ก็มีนะ ยี่ห้อไรก็ลองไปหาดู
ส่วนอันนี้เป็นข่าวใหม่ล่าสุดวันนี้ บอกว่าถึงจะใช้ NAPROXEN.มันก็ยังก่อให้เกิดโรคใหม่ขึ้นมาได้ นั่นคือ โรคหัวใจและหลอดเลือด
Arthritis Tied to Heart Disease. Pain Relievers May Be to Blame. - The New York Times
Pain relievers such as ibuprofen and naproxen may account for higher rates of heart disease and stroke in those with osteoarthritis.
After controlling for socioeconomic status, body mass index, high blood pressure, diabetes, high cholesterol and other health factors, they calculated that 41 percent of the increased risk for any cardiovascular event was attributable to the use of NSAIDs.
there are alternative medicines that can be used for the pain of osteoarthritis. “Have a conversation with your physician” about risks and benefits, he said. “Sometimes the treatment is worse than the disease.”
เรื่องราวดีๆในวันนี้ คนไข้ทานยาวาร์ฟารินมีลูกช่วยดูแล ช่วยจัดยาให้ทาน น่ารักมากค่ะ ♥️
// ทานวาร์ฟารินหลีกเลี่ยงเอ็นเสดเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกได้
//พาราเซตามอลเพิ่มฤทธิ์วาร์ฟารินได้ ทานเท่าที่จำเป็นเท่านั้น
📌📌📌 วันนี้ทางทีมขอนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับ "การใช้ยาแก้ปวดที่รู้จักกันในชื่อ NSAIDs ว่าสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ได้" อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์อย่าลืมเฝ้าระวังการสั่งใช้ยาดังกล่าวให้แก่ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวานด้วยนะคะ
***อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ยังอยู่ในขั้นตอนการนำเสนอในรูปแบบ oral presentation รอติดตามผลการศึกษาฉบับเต็มอีกครั้งค่ะ***
190911
UPDATED 2022.12.03
บทความอื่น
🎃NSAIDs กับ โรคไต
NSAID กับ โรคหัวใจ
NSAID กับ โรคหอบหืด
- 3
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
