ออกมาสดใหม่ ใน New England เช้านี้ หลังจากห่างหายจากการอ่าน original paper 😘😘😘
Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD (ETHOS Trial - NEJM 2020)
เขาเอาคนไข้กลุ่ม moderate to very severe COPD และ มีประวัติ exacerbation อย่างน้อย 1 ครั้งในปีที่ผ่านมา
( รายละเอียด คนไข้อายุ 40-80 ปี + Symptomatic COPD ที่มี CAT score >,= 10 + PFT ตามนิยาม COPD + at least two moderate หรือ at least one severe COPD exacerbation + on ยา maintainance inhaler อย่างน้อย 2 ตัว- ก็คือ คนไข้ COPD Group D )
🏨 แบ่งคนไข้ เข้าการศึกษาและรับยาเป็นเวลา 52 สัปดาห์ เป็น 4 กลุ่ม
กลุ่มที่ 1 : budesonide 320 μg (ICS) + glycopyrrolate 18 μg (LAMA) + formoterol 9.6 μg (LABA)
กลุ่มที่ 2 : budesonide 160 μg (ICS) + glycopyrrolate 18 μg (LAMA) + formoterol 9.6 μg (LABA)
กลุ่มที่ 3 : glycopyrrolate 18 μg (LAMA) + formoterol 9.6 μg (LABA)(**กลุ่มนี้ไม่มี ICS**)
กลุ่มที่ 4 : budesonide 320 μg (ICS) + formoterol 9.6 μg (LABA) (**ก็คือ Symbicort - Trial นี้ support โดย Astra Zeneca**)
Outcome ของการศึกษา
โดยมี Primary end point : Annual rate of moderate or severe COPD exacerbations โดยเมื่อเที่ยบพบ annual rate of moderate or severe COPD exacerbations เป็น 1.08, 1.07, 1.42 และ 1.24 ตามสำดับ กลุ่มที่ 1-4
+ เมื่อเทียบกลุ่มที่ 1 (high dose ICS/LAMA/LABA) และ กลุ่่ม 3 (LAMA/LABA) พบว่า rate exacerbation มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (CI :0.69-0.83;P<0.001)
+ เมื่อเทียบกลุ่มที่ 1 (high dose ICS/LAMA/LABA) และ กลุ่่ม 4 (ICS/LABA) พบว่า rate exacerbation มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (CI :0.79-0.95;P<0.003)
+ เมื่อเทียบกลุ่มที่ 2 (lower dose ICS/LAMA/LABA) และ กลุ่่ม 3 (LAMA/LABA) พบว่า rate exacerbation มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
+ เมื่อเทียบกลุ่มที่ 2 (lower dose ICS/LAMA/LABA) และกลุ่ม 4 (ICS/LABA) พบว่า rate exacerbation มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกัน
โดยกลุ่มที่ได้รับ ICS (กลุ่ม 1,2,4) จะมีอัตราการเกิด adverse event - pneumonia สูงกว่า กลุ่ม LAMA/LABA (กลุ่ม 3)
♥️ เขาเลยสรุปว่า การรักษาคนไข้กลุ่ม moderate to severe COPD ด้วยการรักษาแบบ triple therapy (budesonide/glycopyrrolate/formoterol) จะมีอัตราการเกิด exacerbation ต่ำกว่า การรักษาด้วย glycopyrrolate–formoterol or budesonide–formoterol
อ่านเพิ่มเติม 🤩🤩
📕 Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD (ETHOS Trial - NEJM 2020)
📕 รีวิว Gold 2020 (ตอนที่ 1) + รีวิวยาพ่น-สูด (Inhaler Medication) ในประเทศไทย
📕 รีวิว GOLD COPD Part II : รีวิวการปรับยา COPD และ ลงรายละเอียดการใช้ ICS (Inhaled Corticosteroid) กับ COPD - Based on 3 paper GOLD 2020 Report / Pharmacologic Management of COPD: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline / Withdrawal of Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A European Respiratory Society Guideline (ERJ 2020)
- 12
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
