ซีด ไตวาย!!!!
อย่าลืม! MM (multiple myeloma)
ผู้ป่วยชายอายุ 58 ปี มาด้วยปวดหลัง 1 ปีก่อนมารพ.
2 เดือน ปวดหลังมากขึ้น ทำงานเหนื่อย ท้องผูก
Lab : Hb 8.5 g/dL, HCT 24%
Cr 1.99 Ca 11.5 TP 11 albumin 3 globulin 8
PBS:
Rouleaux formation = เหรียญเรียงกันเป็นแถว
BMA:
hypercellularity
immature plasma cells 90%
plasma cells (eccentric nucleus, blue cytoplasm, perinuclear halo)
immature plasma cells
Criteria for diagnosing MM (2014)
1. clonal BM plasma cells > 10% or plasmacytoma or biopsy ex. bone พบ plasma cells
2. CRAB (อย่างน้อย 1ข้อ)
C = hypercalcemia > 11 mg/dL or elevated >1 mg/dL from baseline
R = renal failure > 2 mg/dL or CrCl < 40
A = anemia Hb < 10 g/dL or drop > 2 g/dL from baseline
B = bone lesion
ดูจาก film bone survey or CT or PET: osteolytic lesion
3. myeloma defining events (MDE)
ถ้ามี 1 ข้อ สามารถ dx. MM ได้เลย
- BM plasma >60%
- Serum free light chain : ratio Kappa/lambda or Lambda/Kappa >100 (เอาตัวมากกว่าตั้ง)
- MRI : one focal lesion 5 mm ขึ้นไป
MM ถ้าdx เร็ว -> ❌❌❌RRT❌❌❌
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
