Screening for Lung Cancer - US Preventive Services Task Force Recommendation Statement - 2020 (JAMA 2021)
Key Message : USPSTF แนะนำการคัดกรองมะเร็งปอดทุกปีด้วย low-dose CT ในผู้ใหญ่อายุ 50-80 ปี ที่มีประวัติสูบบุหรี่ มากกว่าหรือเท่ากับ 20 pack-year โดย มีประวัติ active smoker หรือ หยุดสูบบุหรี่มาแล้วในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา (ค่า pack-year = จำนวนต่อซอง x จำนวนปี)
การคัดกรองควรหยุด เมื่อผู้ป่วยไม่ได้สูบบุหรี่มาแล้วตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป หรือมีภาวะที่มี limit life expectancy
+ ของเดิม ในปี 2013 : แนะนำการคัดกรอง ในผู้ใหญ่อายุ 55-80 ปี ที่มีประวัติสูบบุหรี่ มากกว่าหรือเท่ากับ 30 pack-year โดย มีประวัติ active smoker หรือ หยุดสูบบุหรี่มาแล้วในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
+ เป็นที่ทราบกันดีว่า มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็ง โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ ประวัติการสูบบุหรี่ และ อายุ
+ การคัดกรองมะเร็งปอดแนะนำทำด้วย low-dose computed tomography (LDCT) ส่วน Chest X-ray ไม่พบว่าเกิดประโยชน์ในการคัดกรอง
+ เป้าหมายการคัดกรอง คือ ค้นหา early stage ของ lung cancer ที่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัด เพราะ การพบตัวโรคในระยะท้าย จะทำให้การดำเนินโรคแย่ ซึ่งการคัดกรองโดย LDCT ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะได้ประโยชน์ ในการลดการเสียชีวิตจาก lung cancer
ข้อเสียของการทำ LDCT ได้แก่
a. False-positive results พบเจอก้อนแต่ไม่ใช่ cancer ซึ่งต้องมีการติดตาม (follow-up CT-Chest) หรือ ทำ invasive procedure (เช่น การทำ biopsy)
b.Overdiagnosis ก็คือ การพบ nonaggressive cancer ที่วินิจฉัยได้จากคัดกรอง ซึ่งมะเร็งดังกล่าวอาจไม่ได้เป็นสาเหตุของตัวโรค
c. การ repeated radiation จาก LDCT
+ คำแนะนำที่สำคัญที่สุด คือ การแนะนำและช่วยเหลือผู้ป่วยในการหยุดบุหรี่ เพื่อปัจจัยเสี่ยง
Reference
- Screening for Lung Cancer - US Preventive Services Task Force Recommendation Statement - 2020 (JAMA 2021)
เนื้อหาเดิมๆ ที่เกี่ยวข้อง
Approach เรื่อง Lung Nodule - https://www.facebook.com/smallwormacademic/posts/407579979609571/
Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
