Blockdit Logo (Mobile)
หมอ med อยากเล่า
•
13 พ.ค. 2021 เวลา 14:39 • สุขภาพ
วันนี้ เราก้อยังมาว่ากันเรื่อง vaccine covid-19 เหมือนเดิมนะคะ แต่จะขอเน้นๆ ในfield ที่หมอถนัดซักหน่อย
เกี่ยวกับ คำแนะนำเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน covid-19 ในผู้ป่วยโรคตับ ค่าาา
อ้างอิงจาก คำแนะนำของสมาคมโรคตับแห่งอเมริกา (AASLD)และ ยุโรป (EASL)
1. ความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคตับต่อ covid-19
โดยทั่วไป โรคตับ จะมีความรุนแรงต่างๆกันไป ตั้งแต่น้อยไปหามาก เรียงตามลำดับคือ ตับอักเสบเรื้อรัง(chronic liver disease) ->ตับแข็ง (cirrhosis)ความรุนแรงตั้งแต่ระยะ A-C ->มะเร็งตับ นอกจากนั้น ผู้ป่วยบางกลุ่มอาจได้รับการปลูกถ่ายตับและกินยากดภูมิต้านทานด้วย
เช่นเดียวกับเมื่อผู้ป่วยเป็น covid-19 หากเรียงจากความรุนแรงน้อยไปมาก จะพบว่า กลุ่มที่เป็นโรคตับแข็ง จะมีความรุนแรงของโรคมากที่สุด ยิ่งระยะของตับแข็งมาก (ระยะ 3 หรือ child pugh C) ก้อจะยิ่งอาการหนักมาก มีอัตราตายสูง แม้ผู้ป่วยจะอายุน้อยก้อยังมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าคนปกติ
2. จากที่มาดังกล่าว จึงแนะนำให้ผู้ป่วยโรคตับฉีดวัคซีนป้องกัน covid-19ทุกคน
หากอ้างอิงจากคำแนะนำของสมาคมโรคตับของอเมริกาและยุโรป
อเมริกา : เนื่องจาก vaccine ที่อเมริกา ที่ approve เค้ามี 3 ตัว Pfizer,Moderna,Johnson and johnson (J &J) ซึ่งทุกตัวมีข้อมูลในคนไข้โรคตับที่อาการคง(stable liver disease)ทั้งหมด จะมีเพียง J&J ซึ่งอเมริกาบอกว่ามีข้อมูลน้อยในคนไข้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ ทางอเมริกาเลยไม่ได้ recommend วัคซีนตัวไหนเป็นพิเศษ …………
ยุโรป:vaccine ในยุโรป ที่ใช้กันแพร่หลาย จะมี 3ตัว Pfizer,Moderna และ Astrazeneca vaccine ซึ่งใน paper ก็ไม่ได้ recommend ตัวไหนเป็นพิเศษเช่นเดียวกับของอเมริกา
…………ดังนั้น สรุป จาก 2 paper นี้ หากคุณเป็นคนไข้โรคตับ ฉีดไปเถอะค่ะ covid-19 vaccine ตัวไหนก้อได้ เนอะ !!!
3.อย่างไรก็ตาม อาจมีประเด็นที่ต้อง concern ในผู้ป่วยโรคตับ คือเรื่องภูมิต้านทานที่ได้จากการฉีดวัคซีน อาจขึ้นได้ไม่เท่าคนที่สุขภาพดี ซึ่งอธิบายจาก กลไกของ cirrhosis associated immune dysfunction
และในกลุ่มที่ได้รับการปลูกถ่ายตับและกินยากดภูมิ ซึ่งต้องระวังเรื่อง immune mediated rejection คือ ร่างกายไปสร้างภูมิต้านทานต่ออวัยวะปลูกถ่ายจากการได้รับวัคซีน ในส่วนนี้ยังต้องดูข้อมูลศึกษาวิจัยใหม่ๆต่อไป
ที่มารูปภาพประกอบ
https://www.aasld.org/sites/default/files/2021-03/03.16.2021%20-%20Slide%20Deck_0.pdf ; AASLD WEBINAR: UPDATES ON COVID-19 THERAPEUTICS, VACCINES AND GUIDANCE DOCUMENTS
#covidvaccine
#covid19vaccine
#ป้องกันcovid19
#covid19
#โรคตับ
#sayyestovaccine
#หมอmedอยากเล่า
โฆษณา