เราจะฉีด Vaccine COVID-19 เข็มแรก กับ เข็มสอง คนละชนิดได้หรือไม่
https://www.scmp.com/news/world/europe/article/3133959/coronavirus-mixing-pfizer-shot-and-astrazeneca-safe-and-effective
เป็นคำถามที่ถูกถามบ่อยมาก
ถ้าเกิดเราฉีดวัคซีนเข็ม 1 กับเข็ม 2 เป็นคนละยี่ห้อ
หรือคนละ platform ผลจะเป็นยังไง
ซึ่งเป็นปัญหายอดฮิตของผู้ที่ต้องเดินทางไปต่างประเทศ
ไม่ว่าจะไปทำงานหรือเรียนต่อ ทางฝั่ง US หรือ ยุโรป
ที่มีวันเดินทางอีกประมาณ 2-3 เดือนข้างหน้า
ทำให้อยากฉีดวัคซีนสักเข็ม 2 เข็ม
เพื่อลดโอกาสในการป่วยหนักหรือเสียชีวิต
เนื่องจากไม่มั่นใจว่าจะรอดจากโควิดจนถึงวันเดินทางหรือไม่
แต่ Vaccine หนึ่งเดียวที่เรามี+พร้อมฉีด ณ ขณะนี้
คือ Sinovac
ซึ่งยังไม่ได้รับการยอมรับให้เป็น Vaccine Passport ของ US EU
หรือคนที่ อยากฉีดกันไว้ก่อนที่จะเดินทางไป ฉีด Vaccine tourism
หรือ ประชาชน ที่ไม่มั่นใจในประสิทธิภาพของ vaccine
ตัวแรกที่ได้ไป อยากจะหาฉีดเพิ่ม เพื่อให้มั่นใจมากขึ้น
ทั้งที่ได้ Sinovac หรือ AZ ไปแล้ว
ก่อนหน้านี้จะไม่แนะนำการฉีดวัคซีนลักษณะนี้
เนื่องจาก ไม่ทราบถึงประสิทธิภาพและผลข้างเคียงที่ชัดเจน
ส่วนมากจะทำในรายที่ฉีดวัคซีนเข็มแรกแล้วมีปัญหา
เช่นแพ้รุนแรง หรือปัญหาเกิดลิ่มเลือดอุดตันชนิดพิเศษ
แต่ เร็วๆนี้ คำถามนี้มีคำตอบใหม่
โดยใช้ข้อมูลจากงานวิจัย 2 งานวิจัยที่ทำใน Spain และ UK
ที่มาของงานวิจัยนี้เกิดจาก
คนอายุน้อยในEU ที่ตอนแรกฉีด astrazeneca ไปแล้ว
แล้วปรากฏว่าถูกยกเลิกไม่ให้ฉีดAstra เข็มที่ 2
เนื่องจาก ปัญหาของเรื่องลิ่มเลือดอุดตันชนิดพิเศษ
ทำให้วัคซีนเข็มที่ 2 ถูกเปลี่ยนไปฉีดวัคซีน mRNA
ซึ่งพอเปลี่ยนไปฉีดคนละชนิด
ผลวิเคราะห์เบื้องต้นพบว่ากระตุ้นภูมิได้ดี
โดยเฉพาะถ้าเข็มแรกเป็นวัคซีนชนิด viral vector
ทำให้มีการขยายผลการศึกษาเพิ่มเติม
งานวิจัยแรก ทำใน ประเทศ Spain
เพิ่งรายงานผลการศึกษาข้างต้นในเวปกระทรวง สธ. ของสเปน
การศึกษา Combi-VacS (Ref 1+2)
ทำในคนอายุ< 60 ปี ที่ได้รับ AZ Vaccine มาแล้ว 8 สัปดาห์ จำนวน 633 คน
ทดสอบโดย Boost immunity ใช้ Pfizer vaccine แล้วตรวจระดับ Antibody และNeutralizing antibody +ดูผลข้างเคียงหลังฉีด
เทียบกับ ผู้ที่ได้วัคซีนAZ 1 เข็ม มาแล้ว 8 สัปดาห์
ที่ไม่ได้รับ booster vaccine จำนวน 232 คน
ผลข้างต้นพบว่า
Antibody titers ขึ้นสูง 123 เท่า ใน 7 วันแรกและสูงถึง 150 เท่า
ใน 14 วันหลังฉีด Pfizer booster เมื่อเทียบกับไม่ได้ฉีด Booster
และตรวจหา Neutralizing Ab
โดยใช้ Pseudovirus ที่มี SARS-CoV-2 Spike protein
พบว่ามี ระดับ Neutralizing Ab เพิ่มขึ้น > 7 เท่า
เมื่อเทียบกับคนที่ได้Astra 2 เข็มครบ
และไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรงทำให้นอนโรงพยาบาลหรือต้องรักษาเพิ่ม
งานวิจัย ที่ 2 (Ref 3+4)
COM-COV ทำในประเทศอังกฤษ
ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเบื้องต้นใน Lancet
ทำในอาสาสมัคร อายุ > 50 ปี ที่ แข็งแรงดี
ถ้ามีโรคประจำตัวต้องคุมได้ดี จำนวน 830 คน
โดย เทียบระหว่าง ฉีดแบบเดียวกัน ทั้งเข็ม 1 และ 2
กับ ฉีดเข็มแรกกับเข็มที่ 2 คนละชนิด
วัคซีนที่ใช้คือ Astrazeneca (AZ) + PFizer (PF)
ทำให้มี การฉีด 4 แบบ คือ AZ+AZ กับ AZ+PF กับ PF+AZ และ PF+PF
และเทียบระหว่าง ฉีดห่างกัน 4 สัปดาห์ (463 คน)กับ 12 สัปดาห์ (367คน)
ทำให้มีกลุ่มทดลอง ทั้งหมด 8 กลุ่ม
เทียบกันเองภายใน 8 กลุ่มทดลอง ไม่มี Placebo group
ผลการศึกษาในขั้นต้นของผู้เข้าร่วมการวิจัย 4 กลุ่มแรก
ที่ฉีดครบ 2 เข็มใน 4 สัปดาห์พบว่า
การฉีดวัคซีน 2 ชนิดที่แตกต่างกัน
มีผลข้างเคียงด้าน systemic มากกว่า แบบ การฉีดชนิดเดียว
แต่ไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรงทำให้นอนโรงพยาบาล
ไม่พบอุบัติการณ์ของลิ่มเลือดอุดตันชนิดพิเศษ
https://www.bbc.com/news/health-57075503
อย่างไรก็ตามก็เป็นการศึกษาในขั้นต้นแค่ระดับ 463 คน
ทำให้อาจจะยังไม่พบ incidenceของ VITT ได้
โดยสรุปแล้ว
งานวิจัยทั้ง 2 งาน
แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนข้ามแพลตฟอร์ม
น่าจะมีผลดีด้านการกระตุ้นภูมิที่ดีขึ้น
แต่มีกลุ่มตัวอย่างคนละกลุ่ม
Spain คนอายุน้อย Uk คนอายุเยอะ
Spain ฉีด กระตุ้น 8 wk แต่ Uk ฉีด ใน 4 wk
ทำให้ การศึกษาใน UK เหมือนจะมีผลข้างเคียงเล็กน้อยที่สูงขึ้น
อย่างไรก็ตามผลการศึกษาทั้ง 2 งานวิจัยนั้น
ยังเป็นผลการศึกษาในขั้นต้นที่ยังไม่เสร็จสิ้น
อีกทั้งกลุ่มตัวอย่างยังมีปริมาณน้อย
แค่ หลักร้อย รวมกัน 2 งานวิจัย ไม่ถึง 2 พันคน
ทำให้อาจจะยังไม่เจอผลข้างเคียงรุนแรง ที่พบน้อย
ดังนั้นปัจจุบันจึงยังแนะนำให้ใช้วัคซีนเข็ม 1 และ 2 เป็นชนิดเดียวกันตามเดิมก่อน เพื่อให้มั่นใจในประสิทธิภาพและความปลอดภัย
แต่
คงต้องติดตามการศึกษาทั้งสองการศึกษาต่อไป
ว่าจะส่งผลให้เปลี่ยน วิธีการฉีดวัคซีนหรือไม่
และจากข้อมูลข้างต้น การฉีดวัคซีนข้ามแพลตฟอร์ม
น่าจะส่งผลดีต่อการกระตุ้นภูมิ
โดยเฉพาะกลุ่มViral vector Vaccine
อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า
Viral vector เข็มที่ 2 จะมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นภูมิที่ลดลง
เนื่องจากร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อViral vector แล้ว
ทำให้ส่งยีน spike proteinเข้า cell ได้ลดลง
Viral vector Vaccine อย่าง Spunik V
จึงใช้ Viral vectorในเข็มที่ 1 และเข็มที่ 2 แตกต่างกัน
เพื่อลดภูมิคุ้มกันที่เกิดต่อตัวViral vector
ดังนั้น การข้ามไปใช้ vaccine คนละชนิดเลย
จึงน่าจะแก้ไขปัญหาตรงนี้ได้ดีมาก
ส่งผลให้น่าจะเพิ่มประสิทธิภาพของ vaccine ได้
จึงมีโอกาสที่ Booster เข็ม 3 ของคนที่ฉีดครบ
น่าจะต้องเปลี่ยนชนิดของ Vaccine
ดังนั้น คนที่ยังรอ หรือ ลังเลว่าจะฉีดหรือไม่
จากข้อมูลนี้ คงไม่ต้องลังเล ฉีดไปก่อน
แล้วค่อยไป boost เพิ่ม เป็น Vaccine คนละประเภทที่หลัง
โดยที่เงื่อนไข เข็มแรก ต้องเป็น AZ
เพราะมีข้อมูลจากงานวิจัยอ้างอิง
สำหรับ Sinovac ยังไม่มีข้อมูลสำหรับการ combination ณ ขณะนี้
ส่วนรัฐบาลคงต้องรีบเร่งให้ SiamBioScience
รีบส่งมอบวัคซีนAZ ให้ได้ตามที่วันที่นัดหมายโดยเร็ว
เพราะ Early delivery ที่สัญญาไว้ 1.7 ล้าน
น่าจะไม่มีแล้ว คงต้องรอลุ้นว่า 1มิ.ย.64
ว่าจะจัดส่ง 6 ล้าน dose ได้ตามที่กำหนดไว้หรือไม่
รวมถึงการจัดหา Vaccine ทางเลือก
โดยเฉพาะ m-RNA เข้ามาให้มากที่สุด
เพื่อรองรับการ Booster เข็ม 3 หรือ
เผื่อในกรณีที่มีการระบาดของเชื้อกลายพันธุ์ B1351
- 28
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
