ยาที่ต้องระวังในผู้ป่วยหอบหืด
😤เมื่อคุณเป็นโรคหอบหืด ให้ระวังสิ่งต่างๆ รอบตัวคุณ ที่อาจจะกระตุ้นอาการหอบหืดได้ ซึ่งอาจเป็นที่ทราบกันว่า เชื้อรา ไรฝุ่น ควันบุหรี่ เป็นสาเหตุหลักของอาการหอบหืด รวมทั้งยาบางชนิดที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดได้
📍ยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบปราศจากสเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่น ยาไอบูโพรเฟน ยานาพร็อกเซน ที่ใช้บรรเทาอาการปวด อาการหอบหืดที่ถูกกระตุ้นโดยยาเหล่านี้อาจมีความรุนแรงได้
📍ยากลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์เป็นยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ อาการปวดศีรษะไมเกรน และต้อหิน (glaucoma) อาจทำให้เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจอย่างรุนแรงได้
📍ยากลุ่ม ACE inhibitors ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการไอในผู้ป่วยที่ใช้ยาดังกล่าว และสามารกระตุ้นอาการหอบหืดได้
.
.
📚จาก GINA guideline ปี 2020 แนะนำว่า หากจำเป็นต้องใช้ยาในกลุ่ม NSAIDs ในผู้ป่วยหอบหืดที่มีประวัติเกิด exacerbation หลังจากได้รับยากลุ่ม NSAIDs ควรเลือกใช้กลุ่ม selective COXII inhibitors (เช่น celecoxib, etoricoxib) และควรติดตามอาการ 2 ชั่วโมงหลังจากกินยา
.
💊ส่วนการจัดการ NSAIDs-induced asthma จะแนะนำให้ใช้ inhaled corticosteroids (ICS) เป็นหลัก และควรใช้ร่วมกับ montelukast ซึ่งเป็นยากลุ่ม Leukotriene receptor antagonist โดยใช้ 10 mg วันละครั้ง
.
.
แนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคหืด ในประเทศไทย V.5 สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก พ.ศ. 2555 - ราช วิทยาลัย โสต ศอ นาสิก
ยาแก้ปวดชนิด NSAIDS (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เป็นยาที่อาจจะกระตุ้นให้มีอาการหอบกำเริบ หรือแพ้ได้ง่าย ในคนที่มีโรคประจำตัวเป็นโรคหืด โดยอาการที่เกิดขึ้นมักเป็นหลังจากได้รับยาภายในเวลา 1-3 ชั่วโมงหากเป็นยาชนิดกิน กรณีที่เป็นยาฉีดจะมีอาการเร็วกว่าภายในเวลา 30 นาทีและรุนแรงกว่า สิ่งสำคัญที่เราควรรู้เกี่ยวกับการใช้ยานี้ในคนไข้โรคหืดคือ
📌ประมาณ 8-20% ของคนไข้โรคหืดจะเกิดการแพ้ยากลุ่มนี้ โดยคนที่เป็นโรคหืดชนิดรุนแรงจะมีการแพ้ได้ง่ายกว่า
คนไข้โรคหืดทั่วไป มักจะไม่ค่อยแพ้ยากลุ่มนี้ กลุ่มที่เสี่ยงต่อการแพ้ง่ายได้แก่ กลุ่มที่มีโรคหืดชนิดรุนแรง เพิ่งมีอาการหอบกำเริบ หรือมีโรคพบร่วมเช่น ไซนัสอักเสบ ริดสีดวงจมูก จมูกอักเสบภูมิแพ้
📌อาการที่พบได้แก่ มีผื่นขึ้น (มักเป็น urticaria with angioedema) แน่นหน้าอก หายใจเหนื่อย มีน้ำมูกคัดจมูก หรือแสดงอาการระบบทางเดินหายใจที่มีทั้งโรคหืด ริดสีดวงจมูกและแพ้ยา หรือที่เราเรียกว่า NERD (NSAIDs exacerbated respiratory diseases) อ่านรายละเอียดรื่องนี้ได้ในโพสต์ก่อน https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1845914138937962&id=203294489866610
📌ยา NSAIDs มีสองกลุ่มคือ กลุ่มที่ nonspecific COX-1 และ COX-2 inhibitor ได้แก่ aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen, indomethacin ส่วนอีกกลุ่มคือ specific COX-2 inhibitor ได้แก่ celecoxib, parecoxib และ etoricoxib ซึ่งการแพ้ยามักจะแพ้ในกลุ่ม nonspecific COX inhibitor และยากลุ่มนี้สามารถเกิด cross reactivity ได้สูงมาก
📌คำแนะนำในการให้ยากลุ่มนี้จาก GINA guideline ปี 2020 แนะนำว่า หากจำเป็นต้องใช้ยาในกลุ่ม NSAIDs ในผู้ป่วยโรคหืดที่เพิ่งมีประวัติหอบกำเริบ หรือหอบชนิดรุนแรงหรือมีอาการทางจมูกเยอะ ควรเลือกใช้กลุ่ม selective COX-2 inhibitors (เช่น celecoxib, etoricoxib)
กรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้ยากลุ่มที่แพ้ง่าย ควรเลือกใช้ยากินดีกว่ายาฉีด และสังเกตุอาการ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ส่วนกรณีมีอาการ NERD แนะนำให้ใช้ inhaled corticosteroids (ICS) เป็นหลัก และควรใช้ร่วมกับ montelukast หรือร่วมกับทำ aspirin desensitization
📌สิ่งสำคัญคือ ก่อนให้ยา NSAIDs ทุกครั้ง อย่าลืมถามประวัติโรคหืด และประวัติแพ้ยา และหากให้ยาชนิดฉีด ควรสังเกตุอาการในสถานพยาบาลอย่างน้อย 30-60 นาที เพราะอาการแพ้รุนแรงมักเกิดในช่วงเวลานี้ และให้แนะนำคนไข้หลังจ่ายยาทุกครั้งถึงอาการแพ้ยาที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยไม่จำเป็นต้องมีประวัติแพ้ยามาก่อน 💊💉
#NSAIDs
#asthmatalkbydrann
บทความอื่น
🔰ACEi ARBs กับ อาการไอ🔰
POSTED 2021.11.07
UPDATED 2022.10.04
- 4
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
