สวัสดีค่ะ เพื่อน ๆ หลายคนคงจะมีประกันสังคมกันอยู่แล้ว โดยเฉพาะคนทำงานบริษัท
หลายคนอาจจะบอกว่า มีประกันสังคมอยู่แล้ว ไม่ต้องซื้อประกันหรอก
ใช่ค่ะ ประกันสังคมช่วยค่าใช้จ่ายในเรื่องค่ารักษาพยาบาลต่าง ๆ ให้ด้วย
แต่เพื่อน ๆ ทราบไหมคะว่าประกันสังคมที่เราจ่ายให้ทุกเดือนนั้น
หากเราไม่สบายต้องไปหาหมอ หรือต้องนอน รพ. ให้ความคุ้มครองมากน้อยแค่ไหน
มาดูรายละเอียดกันดีกว่าค่ะ อาจทำให้เพื่อน ๆ พิจารณาประกันสุขภาพกันเพิ่มมากขึ้น
🎯 การรักษาในสถานพยาบาลรัฐ 🎯
🔹 การรักษาทั้งอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย
🔘 กรณีผู้ป่วยนอก เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็น
🔘 กรณีผู้ป่วยใน เบิกเท่าตามจริง ค่าห้องและค่าอาหารได้ไม่เกินวันละ 700 บาท
🔹 การรักษาในสถานพยาบาลเอกชน
🔘 ผู้ป่วยนอก เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,000 บาท
🔘 ผู้ป่วยใน
♦️ เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ไม่เกิน 2,000 บาท (กรณีไม่ได้รักษาในห้อง ICU)
♦️ ค่าห้องและค่าอาหารได้ไม่เกินวันละ 700 บาท (กรณีรักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 4,500 บาท)
♦️ ผ่าตัดใหญ่ เบิกได้ไม่เกิน 8,000 – 16,000 บาท ตามระยะเวลาผ่าตัด
♦️ ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการและหรือเอกซเรย์เบิกได้ไม่เกิน รายละ 1,000 บาท
♦️ ค่ายาและอุปกรณ์ เบิกได้ไม่เกิน 4,000 บาท
🚫โรคและบริการที่ไม่สามารถใช้สิทธิประกันสังคม (กลุ่ม 13 โรคยกเว้น) 🚫
❌ โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
❌ การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด
❌ การกระทำใด ๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
❌ การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
❌ การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเซลล์ต้นกำเนิด ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
❌ การรักษาภาวะมีบุตรยาก
❌ การตรวจที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น ๆ
❌ การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
✅ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ให้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาท หรือ 1,300,000 บาทต่อราย แล้วแต่กรณีให้แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
✅ การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 35,000 บาท และให้ศูนย์ดวงตา สภากาชาดไทย 15,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
✅ การปลูกถ่ายตับ, การปลูกถ่ายปอด, การปลูกถ่ายหัวใจ, การปลูกถ่ายตับอ่อน รวมถึงการปลูกถ่ายเกินกว่าหนึ่งอวัยวะขึ้นไป
❌ การเปลี่ยนเพศ
❌ การผสมเทียม
❌ การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
❌ ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 900 บาทต่อปี ในกรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 1,300 – 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
❌ การทำแว่นตา
เมื่อเห็นรายละเอียดเหล่านี้แล้ว รพ.ที่เราใช้ประกันสังคมอยู่นั้น ค่าห้องค่าใช้จ่ายต่าง ๆ วันละเท่าไหร่ หากเราต้องเข้า รพ.
และเมื่อบวก ลบ คูณ หารกันแล้ว เอาไงดีกับค่ารักษาส่วนที่เกินจากประกันสังคม เราต้องจ่ายเพิ่มอีกเท่าไหร่
หากเลือก รพ.ประกันสังคมที่เป็นเอกชน ค่าห้อง ค่ารักษาที่ต้องจ่ายเพิ่มอีกเท่าไหร่ ให้ประกันสุขภาพจ่ายส่วนต่างแทนดีกว่าไหม
ลองปรึกษาตัวแทนของท่านได้ หรือทักมาปรึกษาเบทได้เลยนะคะ ยินดีให้คำปรึกษาและแนะนำจ้า
~.~.~. ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~ ~.~.~
☎️ 089-776-2144
Line 🆔 : bett.wil
Inbox: m.me/bett.thailife ; m.me/bett.wil
Facebook page: https://www.facebook.com/Bett.ThaiLife
#อุ่นใจที่มีประกัน
#LifepartnerbyBett
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
