เธรดนี้จะมาเล่า "ภาวะดื้อโบท็อกหรือโบทูลินัมท็อกซิน"
เดี๋ยวนี้ใครๆก็ฉีดโบท็อกกันเป็นกิจวัตรเหมือนไปตัดผม
คนไข้หลายคนจะเริ่มมีอาการที่น่าสงสัยว่าดื้อโบท็อกหรือเปล่า เช่น
-ระยะเวลาอยู่นานลดลง
-ฉีดจำนวนunits เท่าเดิมแต่ผลลดลงกว่าครั้งก่อน
อย่างแรกต้องแยกให้ได้ก่อนว่าเป็น
- Primary failure คือไม่ได้ผลจาก doseไม่ถึง หมอฉีดผิดเทคนิค ผิดกล้ามเนื้อ ระบบขนส่งที่อุณหภูมิไม่ดีหรือยาปลอม
- Secondary failure ในคนไข้มีโรคประจำตัวบางอย่างเช่น ไทรอยด์สูง ภูมิคุ้มกันผิดปกติ ที่metabolized ยามากกว่าปกติ
หรือ มีภูมิต่อโบท็อกจริงๆ
ต่อมาต้องรู้ว่าในโบ 1 ขวด มีโปรตีนหลักๆ2แบบ คือ core neurotoxin (สีน้ำเงิน) ที่ใช้ออกฤทธิ์หลัก กับ complexing protein (สีแดง) ที่เป็นโปรตีนอื่นๆปนมาในขวด
เวลาโบท็อกเข้าร่างกาย ร่างกายเราจะสร้างภูมิ (Ab) ต่อทั้งสองโปรตีน ซึ่งพบว่าAb ทั้งสองนี้มีผลต่อการทำให้เราดื้อโบได้
มีโบทูลินัมท็อกซินแค่ยี่ห้อเดียว ที่มีแค่ core neurotoxin pureๆ ไม่มีโปรตีนอะไรผสม เพราะฉะนั้น1/3ของคนไข้ที่ดื้อโบ จะยังสามารถฉีดยี่ห้อนี้ได้ผล(ก็คือมีAb แค่ต่อ complexing proteinอื่นๆ แต่ยังไม่มี Ab ต่อ core neurotoxin)
แต่ถ้าอยากตรวจเลือดจริงๆว่าเรามีภูมิดื้อต่อโบทูลินัมทอกซินหรือยัง
ปัจจุบันมีระบบส่งเลือดคนไข้ ไปLabของศิริราช โดยควรงดฉีดโบก่อน 6 เดือน เพื่อไปตรวจว่า
-มี Ab หรือยัง
-มี Ab ต่อ core หรือ complexing protein
-มี Ab ต่อcomplexing protein ของโบยี่ห้อไหน จะได้เปลี่ยนยี่ห้อใช้ได้
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
