Blockdit Logo (Mobile)
ชตระกูล ศรีสวัสดิ์
•
10 พ.ค. 2022 เวลา 14:00 • สุขภาพ
วัคซีนไฟเซอร์ mRNA อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน
1
มุก​ในการศึกษาทางคลินิกล่าสุดจากเยอรมนีพบว่าวัคซีน mRNA
สำหรับวัคซีนโควิดชนิดใหม่ (BNT162b2) ที่พัฒนาโดย Pfizer/BioNTech ร่วมกัน
อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองที่หายากได้
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของตับเรื้อรังที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง
โดยลักษณะทางคลินิก(LAB)ของมันคือ transaminases ในซีรัมที่เพิ่มขึ้น, แกมมา-โกลบูลินในเลือดสูง, autoantibodies ที่มีผลบวก
และลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยานี้คือ ลิมโฟไซต์ , การแทรกซึมของเซลล์พลาสมาของตับอักเสบ, กรณีที่รุนแรงสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว จนเกิดโรคตับแข็งและตับวาย
งานวิจัยข้างต้นเผยแพร่เมื่อวันที่ 21 เมษายนใน Journal of Hepatology ซึ่งเป็นวารสารระดับนานาชาติที่เชื่อถือได้ในด้านโรคตับ
ปัจจัยกระทบของ "Journal of Hepatology" ในปี 2564 คือ 25.083 ซึ่งเป็นวารสารวิชาการเรื่องโรคตับในทางเดินอาหารฉบับแรก
วัคซีนชนิดใหม่เป็นกุญแจสำคัญในการยับยั้งการระบาดของโควิดชนิดใหม่ และวัคซีน mRNA สำหรับโควิดชนิดใหม่ (BNT162b2) ที่พัฒนาโดย Pfizer/BioNTech ร่วมกัน
1
เป็นหนึ่งในวัคซีนที่ได้รับการฉีดวัคซีนมากที่สุดในโลก
2
เป็นที่น่าสังเกตว่า เมื่อเทียบกับวัคซีนที่พัฒนาโดยแพลตฟอร์มเทคโนโลยีแบบดั้งเดิม เช่น วัคซีนที่ปิดการ(ก่อโรค)ใช้งาน
ส่วนวัคซีน mRNA ได้ออก"แสดงตัวครั้งแรก" ในช่วงการระบาดของ COVID-19 และชุมชนวิทยาศาสตร์ทั่วโลกยังคงศึกษาโลกแห่งความเป็นจริงต่อไป
1
ทั้ง เอฟเฟค และประสิทธิภาพของวัคซีน
การวิจัยที่ลุกเป็นไฟ
1
การศึกษาทางคลินิกจากประเทศเยอรมนีนี้ เปิดเผยการก่อตัวแบบ bimodal ของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน (เริ่มมีอาการหลังจากฉีดวัคซีนทั้งสองครั้ง) ด้วยวัคซีนไฟเซอร์ mRNA 2 ขนาด
ผู้ป่วยชายอายุ 52 ปี และไม่มีประวัติทางการแพทย์อื่นใดนอกจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
เขาเป็นโรคดีซ่าน 10 วันหลังจากฉีดวัคซีน mRNA เข็มแรก และการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) พบว่าตับอักเสบจากตัวตับและตับอักเสบเฉียบพลันผสมกัน หลังจากฉีดวัคซีน 25 วัน
ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ตามประวัติผู้ป่วยได้รับวัคซีน BNT162b2 เข็มที่สอง
41 วันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก ผู้ป่วยมีอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าและคลื่นไส้ 20 วันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง
และการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าเขาเป็นโรคตับอักเสบชนิดเฉียบพลันแบบผสมนี้
ผู้ป่วยถูกย้ายไปยังศูนย์ดูแลระดับตติยภูมิเพื่อรับการรักษา 26 วันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง
สำหรับ CASE แรกนี้....อะไรทำให้เกิดโรคตับอักเสบ?
นักวิจัยได้ทำการทดสอบทาง serological, polymerase chain reaction (PCR) กับผู้ป่วย ซึ่งตัดโรคไวรัสตับอักเสบ A, B, C
หรือ E, cytomegalovirus (CMV) และ Epstein-Barr virus ออก
ซีรั่มภูมิต้านทานที่ผิดปกติแสดงให้เห็น พบว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่รุนแรง
มีผลที่เป็นบวกสำหรับการทดสอบ แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (ANA) ,แอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรีย M2 (AMA-M2) และแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ
แต่ให้ผลลบสำหรับแอนติบอดี LKM (การตรวจ Anti-LKM-1 ทางเลือด ร่วมกับการตรวจแอนติบอดีชนิดอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยว่าโรคตับอักเสบเกิดจากภูมิคุ้มกัน)
จากนั้นผู้วิจัยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับจากผู้ป่วย
และพบว่าโรคตับอักเสบของผู้ป่วยมีการแทรกซึมของลิมโฟพลาสมาซีติกในระดับปานกลางและมีเนื้อร้าย lobular และพบการตายของเซลล์
นักวิจัยกล่าวว่าอาการของคนวัย 52 ปีสอดคล้องกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
ตอนนี้ผู้ป่วยได้รับ Budesonide 9 มก. ต่อวัน (Budesonide เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ)
ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่ายานี้สามารถเพิ่มความคงตัวของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, เซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเยื่อไลโซโซม, ยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และลดการสังเคราะห์แอนติบอดี
ภายในไม่กี่สัปดาห์ของการรักษา ระดับเอนไซม์ตับของผู้ป่วยลดลงและเริ่มดีขึ้น
แต่ผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำหลังจากการรักษา 39 วัน
1
ซึ่งผู้วิจัยกล่าวว่าเป็นเพราะการกำเริบของโรคตับอักเสบหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนบูเดโซไนด์ลดลง
การรักษาด้วยยายังคงดำเนินต่อไป
และการทดสอบการทำงานของตับเป็นระยะๆ
ในเวลาต่อมาพบว่าผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติหลังจากการรักษาอย่างต่อเนื่องแปดสัปดาห์
และแอนติบอดีจำเพาะโปรตีน S ของ coronavirus ใหม่ในผู้ป่วย ก็ไม่ได้แสดงความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ
นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบการแทรกซึมของ T และ B lymphocytes, macrophages, granulocytes และplasma cell ในเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วย
นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันในตับของผู้ป่วยอายุ 52 ปี ถึง 5.3 เท่า
1
เมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อตับจากคนที่ไม่เป็นโรค
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มของ T lymphocytes (CD8) ในเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วยมีมากที่สุดในบรรดาเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
ซึ่งแตกต่างจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทั่วไป
ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยรายนี้มีระดับบีเซลล์และพลาสมาที่ค่อนข้างต่ำ ซึ่งพบมากในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองโดยทั่วๆไป
การวิเคราะห์เชิงพื้นที่ของเนื้อเยื่อตับของชุดย่อยของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน
เผยให้เห็นการแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ครอบคลุมมากขึ้นในบริเวณรอบนอกของผู้ป่วย
แม้ว่าเซลล์บีและเซลล์พลาสมาของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการเสริมสมรรถนะ(สำหรับเซลล์)ในบริเวณรอบนอกของอวัยวะภายใน
แต่ CD8 ชนิดทีลิมโฟไซต์มีการกระจายแบบแพนออก
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยมีการสะสมของ cytotoxic (CD8) T เซลล์สูง ในขณะที่ระดับของเซลล์ที่แสดงออก ส่วน granzyme B อื่น ๆ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
ต่อไป การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์ต่างๆในตับและการเสริมสมรรถนะของ (CD8) ทีเซลล์ โดยเครื่องโฟลว์ไซโตเมทรี
พูลทีเซลล์ในตับ (CD8) ของผู้ป่วยแสดงให้เห็นการเสริมสมรรถนะในการกระตุ้น (CD38) และเครื่องหมายระบุเนื้อเยื่อ (CD103, CD69 และ CXC โมทีฟเคโมไคน์รีเซพเตอร์ 6 [CXCR6])
และ (CD8) ทีเซลล์ในส่วนปลายก็ยังแสดงออกของ CD38
ที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคตับอักเสบหลังจากฉีดวัคซีนมีการแสดงออกของ CD38 (75.9%)
สูงกว่ากลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี (15.4%) อย่างมีนัยสำคัญ
1
เมื่อเทียบกับส่วนปลายของลิมโฟไซต์ T เฉพาะ SARS-CoV-2 S (CD8) ได้รับการเสริมสมรรถนะ 3.4 เท่าในประชากรทีเซลล์ในตับ (CD8) ของผู้ป่วย
ความสมบูรณ์ของ S-specific (CD8) T lymphocytes ในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าเซลล์ T ที่จำเพาะต่อไวรัส Epstein-Barr ถึง 10.2 เท่า
ซึ่งควบคุม T lymphocytes เฉพาะของ epitope
นอกจากนี้ ระดับ CD38 ในผู้ป่วยก็ลดลงด้วยการรักษาด้วยบูเดโซไนด์
อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดอาการกำเริบขึ้นระหว่างการรักษา budesonide
การแสดงออกของ CD38 บนโปรตีน SARS-CoV-2 S และเซลล์ T ที่จำเพาะต่อเซลล์ที่เป็นพิษ (CD8) ก็เพิ่มขึ้นอีกครั้ง
แต่กลับมาเป็นปกติหลังการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ(ทั่วกาย)
ในทางกลไกแล้ว
อาการของผู้ป่วยอายุ 52 ปีจะแตกต่างจากโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเองโดยทั่วไป
ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลินส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น การแทรกซึมของเซลล์ในพลาสมา และโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อที่เด่นชัด
ในกรณีทางคลินิกนี้ แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเพิ่มประสิทธิภาพของ intrahepatic ของอิมมูโนโกลบูลินส่วนปลายและเซลล์บีในตับและเซลล์พลาสมา
แต่ก็พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญมากขึ้นที่ระดับของ cytotoxic (CD8) T เซลล์ T ที่เป็นพิษต่อเซลล์ (CD8)
ซึ่งรวมถึงการกระตุ้นการตอบสนองจำเพาะ SARS-CoV-2 ของวัคซีนที่กระตุ้นโดยวัคซีน
1
ที่ได้รับการเสริมสมรรถนะอย่างสูงในตับของผู้ป่วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานะการเปิดใช้งานการเสริมสมรรถนะของ Tเซลล์ ที่เฉพาะกับ SARS-CoV-2 (CD8) เหล่านี้
1
สัมพันธ์กับความรุนแรงของไวรัสตับอักเสบและการรักษาทางคลินิกภายหลังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
สรุปได้ว่า ....ทีมวิจัยเชื่อว่าการฉีดวัคซีน BNT162b2 อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันผ่านกลไกกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์ของตนเอง
1
ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าทีเซลล์เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญในโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่...เกี่ยวข้องกับวัคซีน
1
ซึ่งเป็นชนิดย่อย(ใหม่)ของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองนั่นเอง...
โฆษณา