หลังยกเลิกสิทธิ UCEP หลายคนคงยังสับสนว่าหากแจ็กพอตติดโควิดขึ้นมาจะมีสิทธิรักษาฟรีหรือไม่? จะเคลมประกันได้หรือเปล่า?
คำตอบอยู่ที่ว่าอาการของเราเข้าข่ายสีไหนและเข้ารับการรักษาอย่างไร
เมื่อติดโควิด ใช้สิทธิและเคลมประกันอย่างไร?
ตั้งแต่วันที่ 16 มีนาคม 65 กระทรวงสาธารณสุขได้ยกเลิกสิทธิ UCEP เป็นการทั่วไป และให้การรักษาผู้ป่วยโรคโควิด 19 กลับสู่กระบวนการปกติ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถใช้สิทธิรักษาฟรีตามสิทธิที่ตนมีอยู่ ไม่ว่าจะเป็น
- ■บัตรทอง ประกันสังคม
- ■สวัสดิการข้าราชการ
- ■หรือเลือกจ่ายเองด้วยสิทธิประกันสุขภาพและประกันโควิด 19 ที่ได้ทำไว้กับบริษัทประกันภัย
- ■หรือใช้สิทธิความคุ้มครองร่วมกัน
แต่ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่กับว่าอาการและความเสี่ยงของผู้ป่วยเข้าข่ายสีไหน สีแดง สีเหลืองหรือสีเขียว ซึ่งทั้งสามสีก็เป็นไปตามการจัดแบ่งตามเกณฑ์ใหม่ของกระทรวงสาธารณสุข
ผู้ป่วยที่มีอาการจัดอยู่ในสีแดง
หรือผู้ป่วยที่มีปอดอักเสบรุนแรงและมีภาวะลดลงของออกซิเจน ยังได้รับสิทธิ UCEP และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ส่วนผู้ป่วยสีเหลืองหรือผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง
แต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรครุนแรง/โรคร่วมสำคัญตามที่ระบุ สามารถใช้สิทธิสุขภาพฟรีตามที่ตนสังกัดและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (รวม Hospitel และ โรงพยาบาลสนาม)
ซึ่งผู้ป่วยทั้งสองสีนี้ เนื่องจากเป็นผู้ป่วยในจึงไม่มีข้อโต้แย้งในการเคลมประกัน
สำหรับผู้ป่วยสีเขียวหรือผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย
เป็นกลุ่มที่มีการแยกกักตัวที่บ้านและชุมชนตามคำสังแพทย์ ยังได้รับสิทธิสุขภาพฟรี แต่ในการเบิกประกันยังมีรายละเอียดในด้านค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยต่างๆ
เช่น กรณีผู้ป่วยนอก (OPD) เบิกได้ตามที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินสิทธิตามกรมธรรม์ กรณีผู้ป่วยใน (IPD) เบิกได้ตามที่จ่ายจริงแต่ไม่เกิน 12,000 บาท ค่าชดเชยรายวัน/ค่าชดเชยรายได้ต้องมีผลการตรวจ RT-PCR เบิกได้สูงสุดไม่เกิน 14 วันและยังต้องเป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุอื่นๆ
ซึ่ง คปภ. ได้กำหนดแนวทางไว้และมีผลตั้งแต่ วันที่ 1 พ.ย. 64 ถึง 16 พ.ค. 65
#KResearch #KBankLive
ขอบคุณภาพจาก Shutterstock.com
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
