เส้นเลือดในสมองตีบมีในเด็กได้มั้ย❔
ในภาพเป็น เส้นเลือดอักเสบที่หัวใจนะคะแต่เคสที่ป้าเล่าเป็นเส้นเลือดอักเสบในสมองและช่องท้องค่ะ ขอบคุณภาพจาก วิกิพีเดีย
เส้นเลือดอักเสบในเด็กรายนี้แตกต่างกันกับ stroke หรือโรคเส้นเลือดในสมองของผู้ใหญ่ หลายจุดค่ะ
ข้อแตกต่างที่สำคัญอยู่ตรงที่..พยาธิสภาพหรือต้นเหตุการเกิดโรคไม่เหมือนกัน
📍❕⛑❕
แพน หรือ PAN เป็นโรคของเส้นเลือดขนาดกลางและเล็กอักเสบ
เชื่อว่าการเกิดเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง
.
การรักษาจะต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งมักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ หายขาดเป็นส่วนมากค่ะ
.
แต่❕ระหว่างการให้ยากดภูมิคุ้มกัน ต้องเฝ้าระวังโรคแทรกซ้อนค่ะ
.
เช่นรายที่ป้าทำรายงานอยู่นี้ ครั้งแรกตอบสนองต่อยาดี แต่เพราะให้ยากดภูมิเด็กก็เลยติดเชื้อไวรัสตัวหนึ่ง
ฟังพอดนี้ด้วยค่ะ
รายนี้หลังจากให้ยากดภูมิ ภาวะเส้นเลือดอักเสบดีขึ้นแต่ติดเชื้อไวรัสที่ชื่อว่า cytomegalo virus(cmv)ตามมาค่ะ
ความสำคัญของคนไข้รายนี้อยู่ตรงที่
- อาการที่เคยหายไปแล้ว
กลับมาใหม่นี้นั้น เราต้องตรวจและสืบค้นให้ดีว่าเป็นเพราะโรคกลับมาใหม่
- หรือเกิดจากโรคแทรกซ้อน
👉เพราะถ้าโรคกลับมาใหม่จะต้องให้ยากดภูมิเพิ่มขึ้น
👉แต่ถ้าเป็นจากการที่ครั้งแรกให้ยากดภูมิแล้วผลข้างเคียงคือติดเชื้อไวรัสที่ชื่อ CMV หมอเราจะต้องลดยากดภูมิและให้ยาฆ่าเชื้อไวรัสแทน
จะเห็นว่าการให้คำวินิจฉัยมีผลมีความสำคัญมาก
ถ้าวินิจฉัยผิดให้ยากดภูมิเพิ่มมากขึ้นคนไข้ก็จะแย่
จุดสำคัญของคนไข้รายนี้อยู่ที่ว่าอาจารย์คนดูแลรักษารีบส่งการตรวจ เอ็กซเรย์และปรึกษาศัลยแพทย์อย่างรวดเร็ว เพราะกลัวว่าจะเกิดลำไส้ทะลุ..!!!
👉เกือบไม่ทันแต่ทันเพราะตอนที่ส่งชิ้นเนื้อมาให้พยาธิแพทย์ตรวจลำไส้ทะลุไปแล้วหนึ่งถึงสองจุด
และจากการตรวจทางพยาธิพบไวรัสเห็นจากกล้องจุลทรรศน์และการย้อมพิเศษ
เท่ากับว่าเคสนี้โชคดีที่ได้ตัดลำไส้ต้นเหตุออกมาก่อน
ป้าคร่ำเคร่งกับการเขียนรายงานเคสนี้อยู่ราวๆ ครึ่งปีค่ะ
เวลาเขียนเป็นเคสรีพอร์ตก็ต้องอ่านบทความวิชาการจากวารสารต่างประเทศ
สรุปและหยิบยกใจความสำคัญออกมาวิเคราะห์
ค้นคว้าว่าในโลก(ต่างประเทศ)มีเคสแบบนี้บ้างมั้ย เหมือนหรือแตกต่างกับเคสของเรา และรักษากันอย่างไร
และมีการเกิดโรคแทรก มีการรักษา/ยาทางเลือกอื่นๆ อีกมั้ย
ป้าพบมาพอสมควร ค้นพบมาอีก 11 คนซึ่งเป็นเด็กและเป็นโรคนี้พร้อมทั้งมีภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้คล้าย ๆ
กัน..
สำหรับรายละเอียดถ้ามีคนสนใจ ฝากเม้นต์ไว้นะคะ
ค่อยมาเล่าต่อค่ะ
ป้พาฝาก
- ร่างบทความไว้และเผลอกดตั้งเวลานานแล้ว
- จนได้รับการตีพิมพ์งานไปแล้วค่อยมาเห็นว่า..บทความลงมาซะแล้ว..เลยตามเลยค่ะ
ถามมานะคะ
เดี๋ยวตามตอบค่ะ
ป้าพา
- 3
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
