[BETTERCM] 🔰ACEi ARBs กับ อาการไอ🔰 🤔การอมน้ำแข็งช่วยลดอาการไอจากการใช้ยา Enalapril หรือไม่

สำรวจ
ลงทุน
คำถาม

มีบัญชีอยู่แล้ว?หรือ

•

5 ก.ย. 2022 เวลา 16:19 • สุขภาพ

🔰ACEi ARBs กับ อาการไอ🔰

🤔การอมน้ำแข็งช่วยลดอาการไอจากการใช้ยา Enalapril หรือไม่

ยา Enalapril เป็นยากลุ่ม ACEIs บางรายอาจเกิดอาการไอ ซึ่งเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา จากการสืบค้นไม่พบหลักฐานของการบรรเทาอาการไอจาก ACEi โดยการอมน้ำแข็ง

💊กลุ่มยา ACEIs ( Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor ) หรือ

กลุ่มยา ARB ( angiotensin II receptor blockers )

เป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาภาวะความดันโลหิตสูง และยังมีประโยชน์ในการรักษาโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ดี เช่น ผู้ป่วยภาวะหัวใจวาย ผู้ป่วยหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยเบาหวานที่ไตเสื่อม ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร่วมกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต (left ventricular hypertrophy)

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สองที่มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วยหากได้รับยา ACEIs หรือยา ARBs จะช่วยชะลอการเสื่อมของไตได้

ยาในกลุ่ม ACEIs ได้แก่ Benazepril , Captopril ,Enalapril ,Fosinopril, Lisinopril,Quinapril, Ramipril , Trandolapril

ยาในกลุ่ม ARBs ได้แก่ Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan,Telmisartan, Valsartan

📌อาการไม่พึงประสงค์ของยาทั้ง 2 กลุ่ม

1. อาการบวมบริเวณใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก กล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียง (Angioedema หรือ Angioneurotic edema) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ยา

กรณีนี้เมื่อหยุดยา อาการจะหายได้เอง

กลุ่ม ARBs จะพบน้อยมาก

2. อาการไอเรื้อรัง ไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ พบในเพศหญิงสูงกว่าเพศชาย บางรายหายได้เองใน 1-2 สัปดาห์ แต่รายที่ไม่หายไอแก้ไขโดย หยุดยา อาการไอจะหายหลังหยุดยา 1-4 วัน

กลุ่ม ARBs พบน้อยกว่ามาก

3. อาการทางผิวหนัง ที่พบบ่อยคือ ผื่นคัน ในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการใช้ยาและขึ้นกับขนาดยา อาการผื่นคันไม่รุนแรง หายเองได้ภายใน 2-3 วัน เมื่อลดขนาดยา

4. ความดันโลหิตต่ำ พบได้ในผู้ที่ใช้ยานี้ครั้งแรก ซึ่งแก้ไขโดยการให้ยาขนาดต่ำก่อน ในผู้ป่วยภาวะหัวใจวาย (heart failure ) ต้องได้รับการติดตามดูแลใกล้ชิด

5.ภาวะโปแตสเซียมในเลือดสูง พบในผู้มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ผู้ป่วยไตเสื่อม หรือได้ยาเสริมโปแตสเซียม เป็นต้น

😵ผู้ที่ได้รับยากลุ่ม ACEi มีโอกาสเกิดอาการไอแห้งได้กว่าร้อยละ 20

อาการไอจากยา ACEi นั้น มักจะเกิดขึ้นในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังเริ่มยา โดยกลไกหลักๆ เกิดจากการที่ ACE ถูกยับยั้ง ทำให้มีการสะสมของ bradykinin การเพิ่มขึ้นของสาร.bradykinin กระตุ้นประสาทเวกัส (vargus nerve) จนเกิดอาการไอ นอกจากนี้ยังพบว่าการเพิ่มขึ้นของสารชักนำการอักเสบพรอสตราแกลนดิน ก็มีบทบาทเช่นกัน

📍แนวทางการรักษาอาการไอจากยา คือ

การใช้ยา sodium cromoglycate (inhalation 20 mg วันละสี่ครั้ง), baclofen, theophylline (8.5 mg/kg วันละครั้ง) มีประโยชน์ต่ออาการไอ

นอกจากนี้ยาอื่นๆที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการไอ อย่างเช่น sulindac, aspirin (ขนาด 500mg/วัน), indomethacin, calcium-channel antagonist (amlodipine และ nifedipine) รวมไปถึงการใช้ ferrous sulphate

หากไอรุนแรงอาจต้องหยุดใช้ยา แล้วเปลี่ยนไปใช้ยาทางเลือกอื่นๆ ซึ่งหลังจากหยุดยาอาการจะดีขึ้นภายในไม่กี่วัน

💢

http://www.samrong-hosp.com/คัมภีร์การใช้ยา/Aceis-arbs-กับการป้องกันภาวะ-ไตเสื่อม

http://www.prachanath.su.ac.th/DIS/uti_nongchang/answerq/ansform.php?Q_id=24

ภาพจาก

https://www.ccjm.org/content/86/9/601