เส้นเลือดสมองตีบเฉียบพลัน
(Acute Ischimic Stroke)
ความดันสูงให้ยาอะไร?
ชาย 50ปี ปากเบี้ยว แขนชาข้างซ้ายอ่อนแรง เป็นมา1ชั่วโมงก่อน
เอกซเรย์สมองพบเส้นเลือดสมองตีบ แพทย์ตัดสินใจฉีดยาละลายลิ่มเลือด
คนไข้ความดัน 240/130 มิลลิเมตรปรอท
ให้ยาอะไรดีครับ?
1) ถ้าเราจะให้ยาละลายลิ่มเลือด (rtPA, Alteplase)
พิจารณาให้ยาลดความดัน...
ถ้าความดันสูงมากกว่า 185/110 มิลลิเมตรปรอท
2) ถ้า"ไม่ได้"ให้ยาละลายลิ่มเลือด
พิจารณาให้ยาลดความดัน...
ถ้าความดันตัวบนมากกว่า 220 มิลลิเมตรปรอท
หรือความดันตัวล่างมากกว่า 120 มิลลิเมตรปรอท
คนไข้รายนี้ความดัน 240/130 มิลลิเมตรปรอท
แพทย์จะให้ยาละลายลิ่มเลือด
จำเป็นต้องลดความดันลงโดยเร็ว ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือด
แล้วใช้ยาลดความดันอะไรดีครับ?
ยาที่ควรใช้คือ Labetalol (ลา-เบ-ทา-ลอล)
หรือ Nicardipine (นิ-คา-ได-ปีน)
เพราะเป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว ส่วนใหญ่เลือกให้ Nicardipine
เพราะมีในโรงพยาบาลชุมชน
1) Nicardipine (นิ-คา-ได-ปีน)
เริ่มต้นที่ 5 mg/hr ปรับขนาดยาเพิ่ม 2.5mg/hr ทุก5-15นาที
ขนาดยาสูงสุด 15mg/hr
ยกตัวอย่างเช่น...
Nicardipine (1:5) ผสมอย่างไร?
.
Nicardipine 20 mg ผสมใน 0.9%NSS หรือ 5%DW 80 ml
- เริ่มต้นที่ 5mg/hr (หรือ 25 ml/hr)
- สูงสุดที่ 15 mg/hr (หรือ 75ml/hr)
- ปรับยาทีละ 2.5 mg/hr (หรือ12.5ml/hr) ทุก 5-15 นาที
- Keep BP<180/105 มิลลิเมตรปรอท
.
2) Labetalol ให้ขนาด 10-20 มิลลิกรัม ทางเส้นเลือดดำนาน1-2นาที
และให้ซ้ำได้หนึ่งครั้ง
ที่มา: แนวทางการรักษาและให้ยาละลายลิ่มเลือด
สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบฉับพลันภายนอกโรงพยาบาลและที่ห้องฉุกเฉิน
พ.ศ.2563; วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
.
ภาพยังวาดไม่เสร็จครับ
ค่อยๆเก็บรายละเอียดทีละเล็กละน้อยครับ
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
