เด็กห้าขวบ ไข้สูง อ้าปาก น้ำลายไหล นั่งเอนตัวมือยันเตียง
หายใจครืดคราด ออกซิเจนปลายนิ้วต่ำ70%
คิดถึงโรคอะไรบ้างครับ?
Epiglottitisโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ...
ฝันร้ายของห้องฉุกเฉิน!
โรคนี้มักเกิดในเด็ก สาเหตุจากเชื้อแบคทีเรีย ฮีโมฟิลุส อินฟูเอนเซ่ (อังกฤษ-Haemophilus influenzae type b) ทำให้ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบบวม แบบในรูปวาดด้านขวามือล่าง ฝากล่องเสียงบวมโตมาก จนอุดกั้นทางเดินหายใจ
เด็กจะนั่งท่าเฉพาะเรียกว่า นั่งสามขา (อังกฤษ-Tripod) คือ นั่งเอนตัวมาด้านหน้า คางยื่น อ้าปาก มือสองข้างเท้าเตียง คล้ายๆสามขา เพื่อให้ฝาปิดกล่องเสียงเลื่อนออกมา ไม่ไปอุดทางเดินหายใจ เป็นกลไกอัตโนมัติของร่างกายครับ
อย่าเอาไม้กดลิ้นไปแหย่ดู ระวังตัวเขียว ช๊อก!
การใช้ไม้กดลิ้นหรือใช้เบลดใส่ท่อช่วยหายใจ (อังกฤษ-Laryngoscope) อาจกระตุ้นให้เส้นเสียงหดเกร็ง (อังกฤษ-Laryngospasm) เด็กจะหายใจไม่ออก เขียว เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
ถ้าเจอที่โรงพยาบาลชุมชน การดูแลทางเดินหายใจ (อังกฤษ-A:Airway) ดีที่สุดก็คือให้นั่งท่าสามขานี่แหละครับ แล้วก็ให้ออกซิเจนครอบจมูก ไม่ควรบังคับให้คนไข้นอนราบกับเตียง เพราะจะยิ่งทำให้หายใจไม่ออกมากขึ้น แล้วก็รีบส่งต่อรีเฟอร์ครับ
บนรถฉุกเฉินเตรียมอุปกรณ์ช่วยหายใจกรณีใส่ทิ้วยาก และวางแผนสำรองการเจาะคอด้วยครับ(อังกฤษ-Cricothyroidotomy) ขอบอกว่าไม่ง่ายครับ ฝันร้ายสุดๆ
การใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเทคนิคส่องกล้อง (อังกฤษ-Fiberoptic Laryngoscopy) ดีที่สุด
จริงๆแล้วตัวอย่างเคสนี่ยังนึกถึงโรคอื่นได้อีกนะครับ
โรคอะไรบ้าง?
มีวิธีแยกโรคอย่างไรบ้างครับ?
(\_/)
( •_•)
/ >ผู้วาด© #ห้องฉุกเฉินต้องรู้
ภาพวาดได้แรงบันดาลใจมาจากฟักทองลายจุดของศิลปิน "ยา-ยอย คูซาม่า"
Yayoi Kusama's Pumpkin.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
