LongtunMed Ep.2
สรุป AICA vs PICA stroke - 2 ฝาแฝดแห่งวงการ posterior circulation stroke ครบจบในภาพเดียว
เคยจำสับสนกันไหมครับ อันไหน lateral medullary อันไหน lateral pontine syndrome? แล้วยังมี Wallenberg อีก ชื่อเยอะไปหมด อาการเป็นยังไง? ต่างกันไหม? วันนี้เราจะมาสะสางความงงนี้กันครับ!!
2 stroke ที่พูดถึงเป็น posterior circulation stroke ทั้งคู่ครับ ดูจากรูปประกอบก็จะเห็นว่าทั้ง AICA (anterior inferior cerebellar artery) และ PICA (posterior inferior cerebellar artery) นั้น supply anatomy ของสมองในส่วนที่ใกล้กันมากครับ เวลาเกิด stroke ขึ้นส่วนที่ hit ก็เลยจะคล้ายๆกัน
ส่วนของสมองที่จะโดน ischaemic hit ทั้งเวลาที่เกิด AICA และ PICA stroke คือ
1. vestibular nucleus (เกิดอาการ vertigo, vomiting, และ nystagmus ที่เรารู้กันดีนั่นเอง)
2. spinothalamic tract & spinal trigeminal nuclei (เกิด loss of pain & temp sensation ใน contralateral body แต่ ipsilateral face)
3. sympathetic fiber (เกิดเป็น ipsilateral Horner's syndrome)
4. Cerebellar peduncle (เกิดเป็น ipsilateral ataxia, dysmetria)
เห็นไหมครับ ไม่แปลกเลยที่เราจะสับสนระหว่าง 2 stroke นี้เพราะ 4 ส่วนของ brain โดนเหมือนๆกันทั้ง 2 กรณี
แล้วส่วนที่แตกต่างหล่ะ?
ก็คือใน AICA stroke (หรือที่เรียกว่า lateral pontine syndrome เพราะ pons อยู่เหนือ medulla ตาม anatomy)จะเกิด hit ที่ facial nucleus ด้วยครับเกิดเป็น ipsilateral facial paralysis, reduced taste, reduced lacrimation และ reduced salivation
ถ้า AICA stroke ส่งผลต่อ labyrinthine arteryด้วยก็จะเกิด ipsilateral sensorineural hearing loss ครับ
ในขณะที่ PICA stroke (หรือที่เรียกว่า lateral medullary syndrome/Wallenberg syndrome) จะเกิด hit ที่ nucleus ambiguus (CN IX, X, XI) เกิดเป็น bulbar palsy (LMN of CN IX, X, XI, XII) นั่นเอง มีอาการคือ dysphagia, hoarseness, reduced gag reflex ฯลฯ
Bottom-line:
สงสัย AICA ตรวจใบหน้า สงสัย PICA ตรวจ bulbar signs
Round Medicine
แถม: Mnemonic จาก first-aid ที่แอดเห็นว่าเป็นประโยชน์มาก ไม่ควรพลาดด้วยประการทั้งปวง
1. When AICA popped, the face dropped (facial paralysis).
2. Don't pick a (PICA) ho(a)rse that cannot eat (dysphagia).
ถ้าชอบ content แบบนี้มาเตรียมสอบกันเพิ่มเติมกันได้ที่ https://www.roundmedicine.com เน้อ 🙂
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
