## Episode37: Kinesiology of thoracic spine#2
Osteologic feature of the thoracic wall ##
.
ในบทความก่อนผมได้พูดถึงเรื่องของthoracic wall ว่ามีขอบเขตอยู่ในบริเวณใดบ้าง ในบทความนี้ผมจะพูดถึงรายละเอียด ลักษณะรูปร่างของกระดูกแต่ละชิ้นว่ามีstructureอะไรที่มีความสำคัญบ้าง โดยผมจะพูดถึงกระดูกทั้งหมด3ส่วนคือthoracic spine, ribs และsternum นะครับ
ส่วนแรกคือกระดูกสันหลังส่วนก(Thoracic spine) จะแบ่งกว้างๆได้2ส่วนคือ typical thoracic vertebrae เป็นกระดูกสันหลังที่มีลักษณะเฉพาะของความเป็นthoracic spine และอีกส่วนหนึ่งคือ atypical thoracic vertebrae เป็นthoracic spineที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังส่วนอื่น ทำให้อาจจะมีลักษณะบางอย่างที่ต่างไปจากthoracic spineปกติ และมีการเชื่อมต่อกับrib ที่แตกต่างจาก thoracic spineระดับอื่นๆ
สำหรับtypical thoracic vertebrae จะหมายถึงthoracic spine ระดับT2-T9 จะมีลักษณะเด่นคือ pediclesจะวางตัวตรงจากbodyมาทางด้านหลังทำให้vertebral canalจะแคบกว่าส่วนของcervical region, verebral canal นี้จะรูปร่างเป็นวงกลม ในขณะที่bodyจะมีรูปร่างเป็นรูปหัวใจ
.
ส่วนของtransverse process จะมีขนาดใหญ่วางตัวในทิศ postero-laterally และมีcostal facet อยู่ที่ปลายเพื่อเชื่อมต่อกับtubercle of ribs, ปลายทางด้านหลังคือspinous process วิ่งเฉียงลงไปทางbackward+download
นอกจากนี้superior และinferior articular facets ของthoracic spineจะชันขึ้น เมื่อเทียบกับcervical spine คือ ทำมุม60องศาระหว่างhorizontal plane กับfrontal plane โดยที่superior articular facet จะหันไปทางposteroinferiorในขณะที่ inferior articular facet จะหันไปทางanterosuperior เพื่อเชื่อมต่อกับsuperior articular facet ระดับต่อไป
Typical thoracic vertebrae จะเชื่อมต่อกับribs ผ่าน2ตำแหน่งคือ head of rib จะเชื่อมกับ costal demifacets ของthoracic spine เรียกว่า "costovertebral joint" อีกตำแหน่งหนึ่งคือ tubercle of rib จะเชื่อมต่อกับปลายของtransverse process เรียกว่า "costotransverse joint" ครับ
สำหรับ Atypical thoracic vertebrae จะหมายถึง thoracic spine ระดับT1, T10-T12 เป็นระดับที่เชื่อมต่อกับribs ในรูปแบบที่แตกต่างจากthoracic spine ระดับอื่นโดยที่
.
T1 จะมีcostal facetด้านบน เชื่อมต่อกับhead of rib1 และด้านล่างยังมี demifacet ที่เป็นส่วนหนึ่งที่เชื่อมกับrib2 นอกจากนี้ spinous process ของT1 จะยาวเฉียงลงมาด้านหลังเป็น prominent ที่คลำเจอได้ง่ายคล้ายกับระดับC7
ในส่วนของT10-T12 นั้นbody จะเชื่อมต่อกับ head of rib ระดับเดียวกันเพียงอันเดียว และcostotransverse joint ระดับล่างๆจะกลายเป็นข้อต่อแบบplane typeจึงเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าระดับบนๆ บางตำราจึงบอกว่าช่วงT10-T12 ไม่มีข้อต่อcostotransverse joint
องค์ประกอบต่อมาที่จะประกอบขึ้นเป็นchest wall นั่นคือกระดูกซี่โครง(ribs) ซึ่งมีทั้งหมด12คู่เท่ากับจำนวนชิ้นของthoracic spine formตัวเป็นเหมือนกรงล้อมรอบchest wall โดยที่โครงสร้างปกติของribs จะประกอบไปด้วยhead, neck, articular tubercle ส่วนทางด้านหน้าจะเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนcostal cartilage ก่อนที่จะไปเชื่อมต่อกับกระดูกsternum
Costal cartilage ที่อยู่ด้านหน้าของกระดูกซี่โครง ไม่ใช่compact bone แต่เป็นhyaline cartilage ที่เชื่อมต่อกับlateral borderของกระดูกsternum
โดยที่rib1-7 จะเชื่อมต่อโดยตรงกับlateral borderของกระดูกsternum และเราเรียกซี่โครงที่เชื่อมต่อกับsternumโดยตรงนี้ว่า "true ribs" ในขณะที่rib8-10 จะเชื่อมต่อกับsternum ผ่านการfuseกับ costal cartilage ด้านบน เราเรียกซี่โครงระดับที่8-10 นี้ว่า "false ribs" และสุดท้ายคือซี่โครงระดับที่11-12 จะลอยอยู่ไม่เชื่อมกับsternum เป็นจุดเกาะให้กับlateral abdominal muscle เราจึงเรียกซี่โครงระดับที่11-12 นี้ว่า "floating ribs"
กระดูกชิ้นสุดท้ายที่จะประกอบขึ้นเป็นthoracic wall คือกระดูกหน้าอกหรือ "sternum" เป็นกระดูกแบนๆ ที่จะขรุขระและเป็นslightly convexทางด้านหน้า ส่วนด้านหลังจะเรียบกว่าและมีลักษณะเป็นslightly concave
.
Sternum จะประกอบขึ้นจากกระดูก3ชิ้นคือ manubrium, bodyและxiphoid process ในช่วงของการdevelopment manubriumกับbody จะเกิดการfuseรวมกันที่manubriosternal joint และจุดนี้จะเป็นจุดที่rib2 เข้ามาเชื่อมต่อกับsternumพอดีครับ
ในส่วนของmanubrium นั้นจะมีร่องตรงกลางด้านบน เรียกว่าjugular notch อยู่ระหว่างclavicular facet ที่เชื่อมต่อกับclavicleทั้ง2ข้าง และถัดมาทางด้านข้างของclavicular facet จะมีcostal facet เพื่อเชื่อมต่อกับrib1 ครับ
ส่วนทางด้านข้างของกระดูกsternum จะมีcostal facets เพื่อเชื่อมต่อกับcartilageของ rib2-7 ผ่านsternocostal joint ซึ่งมีความสำคัญต่อการหายใจ ซึ่งเดี๋ยวผมจะนำมาอธิบายในบทความต่อๆไปนะครับ
สุดท้ายคือ xiphoid process จะมีขนาดเล็กอยู่ที่ปลายด้านล่างสุดของsternum ส่วนที่เชื่อมต่อกับbody ช่วงแรกจะเป็นfibrocartilage และจะossified เชื่อมกันสมบูรณ์ในช่วงอายุประมาณ40ปี
ทั้งหมดนี้ก็จะเป็นรายละเอียดและstructure สำคัญของกระดูกแต่ละชิ้นที่ประกอบขึ้นเป็นthoracic wall ส่วนใหญ่น่าจะพอคุ้นๆผ่านมาบ้างแล้ว เลยเขียนขึ้นมาให้ลองทบทวนกันดูนะครับ
ถ้าชอบเนื้อหาแบบนี้ผมฝากกด like กดแชร์ กดติดตามเพจphysioupskillด้วยนะครับ ส่วนถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็commentไว้ด้านล่างได้เลยครับ
_PhysioUpskill_
#Physioupskill
⭐สำหรับใครที่อยากเรียนรู้เพิ่มเติม สามารถอ่านบทความอื่นๆได้ที่ https://physioupskill.com/บทความ/
หรือดูรายละเอียดคอร์สเรียนของเพจได้ที่ https://physioupskill.com/คอร์สเรียน/
ได้เลยครับ
Ref.
Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. Mosby.
General Anatomy and Musculoskeletal System (THIEME Atlas of Anatomy) (THIEME Atlas of Anatomy, 1) (3rd ed.). Thieme.
Netter, F. H. (2018). Atlas of Human Anatomy. Elsevier Gezondheidszorg.
Grant’s Atlas of Anatomy. (2016). LWW.
White, A. A., & Panjabi, M. M. (1990). Clinical Biomechanics of the Spine. Lippincott Williams & Wilkins.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
