Blockdit Logo (Mobile)
หมอเบาหวาน
•
7 พ.ค. 2023 เวลา 03:59 • สุขภาพ

รีวิวยาลดน้ำหนัก ที่ US FDA อนุมัติ 2023

FDA Approved Anti-Obesity Medications 2023
1) Wegovy® (Semaglutide ขนาด 2.4 มิลลิกรัม) เป็นฮอร์โมน GLP-1 agonists ซึ่งออกฤทธิ์ให้ลดความอยากอาหาร ทำให้อิ่มไวขึ้น สามารถลดน้ำหนักได้ถึงร้อยละ 12.4 เมื่อเทียบกับการควบคุมอาหารโดยไม่ใช้ยา ยาจะอยู่ในรูปแบบของปากกาใช้ฉีดสัปดาห์ละครั้ง ที่ชั้นใต้ไขมันเช่น หน้าท้อง ต้นแขน หรือต้นขา ควรปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์หรือ 1 เดือน ยา Wegovy® ยังไม่มีในประเทศไทย
แต่สามารถใช้ยา Ozempic® (Semaglutide ขนาด 1.0 มิลลิกรัม) ทดแทนได้โดยปรับขนาดยาหรือโดส ตามคำแนะนำของแพทย์ ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยคือ คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง เป็นต้น
2) Saxenda® (Liraglutide ขนาด 3.0 มิลลิกรัม) เป็นฮอร์โมน GLP-1 agonists เหมือนกับยา Wegovy® หรือ Ozempic® แต่ต้องฉีดที่ชั้นใต้ผิวหนังทุกวัน ข้อดีคือสามารถปรับขนาดยาได้ไวกว่า Wegovy® หรือ Ozempic® เพราะปรับขนาดยาทุกสัปดาห์ แต่อย่างไรก็ตามขนาดยา Saxenda® ควรปรับภายใต้คำแนะนำของแพทย์ สามารถลดน้ำหนักได้ร้อยละ 5.4 เมื่อเทียบกับการควบคุมอาหารโดยไม่ได้ใช้ยา
3) Imciveree® (Setmelanotide) เป็นยาในกลุ่ม Melanocortin-4-receptor agonist ซึ่งช่วยลดความอยากอาหารแต่ยาตัวนี้จะใช้เฉพาะกับผู้ป่วยอ้วนอายุ 6 ปีขึ้นไปที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม pro-opiomelanocortin (POMC) deficiency, proprotein subtilisin/kexin type 1 (PCSK1) deficiency หรือ leptin receptor (LEPR) deficiency เท่านั้น
4) Xenical® (Orlistat) เป็นยารับประทาน ช่วยลดการดูดซึมของอาหารประเภทไขมันถึงร้อยละ 30 สามารถลดน้ำหนักได้ร้อยละ 3.8 เมื่อเทียบกับการควบคุมอาหารโดยไม่ใช้ยา ข้อดีคือยาตัวนี้จะไม่ถูกดูดซึมเข้าร่างกายจึงค่อนข้างปลอดภัย แต่มักพบอาการท้องอืด ผายลมบ่อย อุจจาระมีมันลอย
5) Qsymia® (Phentermine-topiramate) ออกฤทธิ์โดย sympathomimetic และ carbonic anhydrase inhibitor จะออกฤทธิ์ช่วยควบคุมความอยากอาหารและลดการกินจุบจิบ (Binge eating) ยา Qsymia® ไม่มีจำหน่ายในประเทศไทย แต่สามารถใช้ panbesy® ซึ่งเป็น phentermine ร่วมกับ topamax® ซึ่งเป็น topiramate ร่วมกันได้ สามารถลดน้ำหนักได้ร้อยละ 4.8 เมื่อเทียบกับการควบคุมอาหารโดยไม่ใช้ยา
แต่เนื่องจากการใช้ยาทั้ง 2 ตัวนี้มีผลข้างเคียงมากและมีฤทธิ์เสพติด จึงควรอยู่ในการดูแลของแพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในการใช้ยากลุ่มนี้เพื่อลดน้ำหนัก
6) Contrave® (Bupropion-naltrexone) ออกฤทธิ์โดย dopamine/norepinephrine reuptake inhibitor และ mu-opioid receptor antagonist ยาชนิดนี้ไม่มีจำหน่ายในประเทศไทย
7) Panbesy® (Phentermine) ชือการค้าอื่นเช่น Apidex® และ Lomaira® ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์โดย sympathomimetic ช่วยควบคุมความอยากอาหารและลดการกินจุบจิบ อยู่ในรูปแบบยารับประทาน แต่ยา Panbesy® อนุญาตให้ใช้ในการลดน้ำหนักระยะสั้นคือประมาณ 12 สัปดาห์หรือ 3 เดือน สามารถลดน้ำหนักได้ร้อยละ 4.4 เมื่อเทียบกับการควบคุมอาหารโดยไม่ใช้ยา
แม้ปัจจุบันจะมีการพัฒนายาลดน้ำหนักให้ใช้ง่าย ประสิทธิภาพดีขึ้นและมีผลข้างเคียงที่ลดลง แต่ยังต้องควบคุมอาหาร ปรับพฤติกรรมการบริโภคและออกกำลังกายควบคู่ไปด้วย เพราะหากเราหยุดยาลดน้ำหนักไปแล้วน้ำหนักที่ลดไปอาจกลับขึ้นมา และยาลดน้ำหนักที่ปลอดภัยในวันนี้
ก็อาจพบว่ามีข้อเสียหรือไม่ปลอดภัยต่อผู้ใช้ในอนาคดได้เช่น ยา Sibutramine หรือ Reductil® (ปีที่มีการใช้ 1997-2010) ที่ถูกถอนออกไปเนื่องจากปัญหาเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด และ Belviq® หรือ Lorcaserin (ปีที่มีการใช้ 2012-2020) ยกเลิกการใช้เนื่องจากเพิ่มการเกิดมะเร็ง ดังนั้นการใช้ยาลดน้ำหนักอย่างปลอดภัยควรอยู่ในการดูแลของแพทย์เฉพาะทาง
Tirzepatide (Mounjaro®) เป็นยาฉีดที่กำลังศึกษาวิจัยว่าสามารถจะนำมาใช้เพื่อการลดน้ำหนักหรือไม่ และกำลังจะนำเข้ามาในประทศไทยในไม่ช้า
เรียบเรียงโดย หมอเบาหวาน
อ้างอิง
Tchang BG, Aras M, Kumar RB, Aronne LJ. Pharmacologic Treatment of Overweight and Obesity in Adults. 2021 Aug 2. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al. editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905267.
โฆษณา