โดยมีหลายการศึกษาที่พบว่า เมื่อไตทำงานผิดปกติ (หลายการศึกษาบอกว่าตั้งแต่ระยะ 3a เป็นต้นไปจะเห็นชัด) จะทำให้ไตที่มีหน้าที่ขับฟอสฟอรัสไม่สามารถขับได้อย่างเต็มที่ ประกอบกับไตมีหน้าที่ผลิตวิตามิน D (รูป Active form) ผลิตได้ลดลง
โดย วิตามิน D ทำหน้าที่กระตุ้นให้ลำไส้ดูดแคลแซมจากอาหารเข้าสู่ร่างกาย พอไตผลิตวิตามิน D ได้ลดลง การดูดซัมแคลเซียมทำได้ลดลง ทำให้มีแคลเซียมไปเสริมการสร้างกระดูกใหม่(กระดูกมีการชำรุดแหละสร้างใหม่ตลอดเวลา) ลดลง