ใช้คำถามสองข้อเป็นตัวเปิดทาง คือ รู้สึกเศร้าหดหู่ท้อแท้สิ้นหวังหรือไม่ และรู้สึกเบืีอหน่ายทำอะไรไม่เพลิดเพลินหรือปล่าว ซึ่งอารมณ์นี้จะติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์
ถ้ารุนแรงกว่านั้นจะมีความรู้สึกไม่อยากมีชีวิตอยู่ รู้สึกแย่ รู้สึกทุกข์ทรมานกับอารมณ์เศร้า จนไม่อยากมีชีวิตอยู่ มีแบบประเมินซึมเศร้าของกรมสุขภาพจิต
จุดสำคัญที่เกิดคือ ความคิดเชิงลบ เห็นทุกอย่างเป็นปัญหาบั่นทอนจิตใจ และการปรับตัวเข้ากับปัญหาและทุกอย่างไม่ได้ และปัญหาที่นำมาให้เศร้า เช่นปัญหาด้านชีวภาพ ด้านจิตใจ ด้านสังคม
แนวทาง ก็แก้ที่ปัญหา