ระยะของโรคไตวายเรื้อรัง
การดูระยะหรือความรุนแรงของโรคไตวายเรื้อรังจะดู 2 ด้าน
1. การทำงานของไตหรือ GFR
ไตวายเรื้อรังจะแบ่งระยะตามการทำงานของไตหรือ GFR เป็น 5 ระยะตามรูป โดยในรายที่ GFR > 60 จะถือเป็นไตวายเรื้อรังต่อเมื่อพบความผิดปกติอื่นของไตเช่นอัลตราซาวด์พบถุงน้ำ หรือมีโปรตีนรั่วดังที่กล่าวไปในรอบก่อน
2. ปริมาณ protein ที่รั่วในปัสสาวะ
คนปกติจะมีโปรตีนรวมทุกชนิดรั่วในปัสสาวะ < 150 มิลลิกรัมต่อวัน หรือโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอัลบูมินรั่ว (albumin) < 30 มิลลิกรัมต่อวัน ความสำคัญคือยิ่งโปรตีนหรืออัลบูมินรั่วในปัสสาวะมากขึ้นยิ่งบ่งบอกถึงการทำงานของไตที่ไม่ดีและยังส่งผลให้ไตเสื่อมเร็วมากขึ้น และยังเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองด้วย
การดูปริมาณโปรตีนที่รั่วในปัสสาวะ สามารถดูเบื้องต้นได้จาก การตรวจปัสสาวะที่รายงานผลออกมาหลายค่า เช่น Color (สี), Spgr (ความเข้มข้น), โปรตีน (protein), น้ำตาล (glucose), เม็ดเลือดขาว (WBC), เม็ดเลือดแดง (RBC) ซึ่งในการตรวจนี้จะรายงานผลโปรตีนเป็น negative (ไม่มี protein รั่ว), รั่วเล็กน้อย (trace), รั่วระดับ 1+ 2+ 3+ 4+ แต่ไม่สามารถบอกปริมาณที่แท้จริงได้ ต้องตรวจปัสสาวะแบบละเอียดลงไปอีก
การจะรู้ว่า 1 วันมีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะมากน้อยเท่าใดสามารถทำได้ 2 วิธี
1. ตรวจปัสสาวะครั้งเดียวเหมือนข้างต้น แต่นำไปวิเคราะห์เพิ่มเติม โดยดูค่า urine protein creatinine ratio (UPCR) หรือ urine albumin creatinine ratio (UACR) เช่น UPCR 50 mg/g หมายถึงมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ 50 มิลลิกรัมต่อวัน หรือถ้า UACR 50 mg/g ก็หมายถึงมีอัลบูมิน (albumin) รั่วในปัสสาวะ 50 มิลลิกรัมต่อวัน
2. ตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง คือเก็บปัสสาวะทั้งวันมารวมกันและตรวจดูปริมาณโปรตีน ซึ่งอาจไม่ได้ทำบ่อยเนื่องจากยุ่งยากกว่าวิธีแรก
ความรุนแรงของโปรตีนที่รั่วสามารถแบ่งตามปริมาณโปรตีนที่รั่วตามรูป
เมื่อนำทั้ง 2 ด้านมารวมกันก็จะสามารถบอกระยะของโรคไตวายเรื้อรังได้ครบถ้วนเช่น ถ้ามีค่าการทำงานของไต (GFR) 25 ml/min/1.73m2 และ UPCR 200 mg/g ก็จะแปลผลว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 (grade 4 หรือ G4) และโปรตีนรั่วระดับ A2 หรือย่อเป็น G4A2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
