• Review case PROGRESSIVE LENS
การทำแว่นแต่ละตัว สิ่งที่สำคัญรองลงมาจากการวัดสายตาให้ถูุกต้องแล้ว คือการวางตำแหน่ง Center หรือ การวางโครงสร้างของเลนส์ที่เลือกใช้ให้เหมาะสมกับตำแหน่งตาของคนไข้ ถ้าหากตำแหน่ง Center ของเลนส์ ไม่ด้อยู่ในตำแหน่งที่ตรงกับจุดกึ่งกลางตาดำของผู้ใส่ อาจทำให้เกิดเป็นภาพบิดเบือนที่รบกวนการมองเห็น นั่นก็คือ Distortion และ Aberration
สามารถอ่านความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ความเกี่ยวข้องของ จุดกึ่งกลางตาดำ และ จุดกึ่งกลางเลนส์แว่นตา ได้ที่ลิ้งนี้เลยค่ะ https://voradaoptometry.com/faq/detail/12
และปัญหาจะใหญ่ขึ้นกว่าเดิมเมื่อเป็นเลนส์ชนิด Progressive หรือเลนส์มองทุกระยะไร้รอยต่อ
Progressive Addition Lens เรียกง่ายๆว่าเลนส์โปรเกรสซิฟ จะมีโครงสร้างเฉพาะตัว ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มความสะดวกในการใช้งานโดยไม่ต้องเปลี่ยนเป็นแว่นมองไกลที หรือมองใกล้ที รวมถึงออกแบบมาเพื่อเพิ่มความสวยงาม ไม่มีรอยต่อบริเวณแผ่นเลนส์
เลนส์โปรเกรสซิฟ จะมีตำแหน่งที่สามารถใช้งานได้เต็มประสิทธิภาพได้เพียงบางส่วนของแผ่นเลนส์ และมีอีกบางส่วนเป็นส่วนที่ใช้งานไม่ได้ ( เดี๋ยวขิงจะเขียนเป็นบทความเกี่ยวกับ Progressive Lens ไว้ให้อ่านเพิ่มเติมนะคะ )
ดังนั้น หากเราวางตำแหน่งที่สามารถใช้งานได้ไม่ตรงกับตำแหน่งตาดำที่ใช้ในการมอง จะทำให้คนไข้เห็นเป็นภาพบิดเบือนจากบริเวณโครงสร้างที่ใช้งานไม่ได้เข้ามารบกวน ส่งผลให้คนไข้เกิดปัญหามองภาพไม่ชัด ภาพไม่ปกติ เส้นตรงบิดเบี้ยว จนทำให้มีปัญหา Asthenopia เช่น ปวดศีรษะ ปวดตา อยากอาเจียน ตามมาจนคนไข้ไม่กล้าที่จะใช้งานแว่นตัวนั้นอีก
ดังเคสที่ยกตัวอย่างมาในวันนี้
• คนไข้หญิง อายุ 64 ปี
จากการซักประวัติพบว่า
ตอนนี้เวลาใส่แว่นมองไกลยังพอมองได้อยู่ แต่ต้องหรี่ตาถึงจะมองชัด
มองใกล้ไม่ค่อยชัดแล้ว
ใส่แว่นครั้งแรกตอนอายุ 50 ปี แว่นเก่าคนไข้เป็นแว่นโปรเกรสซิฟ ใช้มาประมาณ 1 ปี ช่วงแรกที่ตัดมามองไกลชัดกว่าปัจจุบัน แต่อยากได้กรอบแว่นที่เบากว่าอันเดิมเลยนำเลนส์เดิมไปเปลี่ยนกรอบใหม่ ทำให้ตอนนี้มองไม่ค่อยชัดทั้งไกลและใกล้ แต่มีปัญหาการมองใกล้ไม่ชัดมากกว่า
ใช้โทรศัพท์มือถือตลอดทั้งวัน ใช้แบบต่อเนื่องครั้งละประมาณ 1 ชั่วโมง
สุขภาพร่างกาย มีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูง ตอนนี้กินยารักษาอยู่
VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/135-1
OS (ตาซ้าย) : 20/200+1
OU (สองตา) : 20/135+1
Cover test ( ตรวจดูความผิดปกติตาเขตาเหล่ซ่อนเร้น ) : Orthophoria
Retinoscope
OD : +2.75-0.50*90 VA 20/20
OS : +2.75 VA 20/30
Monocular Subjective
OD : +2.75 VA 20/20
OS : +3.00-0.50*60 VA 20/30
Best Vidual Acuity
OD : +2.75 VA 20/20
OS : +3.00-0.50*60 VA 20/30 with pinhole
BCC : +2.50
NRA : +0.75
PRA : -1.75
Confirm hand-held Refraction บน Trial frame
OD : +2.50-0.25*85 VA 20/20
OS : +3.00-0.75*45 VA 20/30
จะเห็นว่ามีค่าองศาสายตาเอียงที่เปลี่ยนไป เพราะเวลาเราหาองศาใน Phoropter จะอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับแสงที่เข้ามา แต่เมื่อมาconfirm บน trial frame จะมีปัจจัยอื่นๆ เช่นมุมเทของหน้าแว่น มาเกี่ยวข้องด้วยทำให้ค่าองศาที่วัดได้มีการเปลี่ยนแปลงไป
วิเคราะห์ปัญหา
• ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตาสั้นและเอียงแบบ Compound Hyperopic Astigmatism ในตาทั้งสองข้าง
ตาขวา : สายตายาว +2.50 Diopter สายตาเอียง -0.25 Diopter ที่องศา 85
ตาซ้าย : สายตายาว +3.00 Diopter สายตาเอียง -0.75 Diopter ที่องศา 45
• เมื่อดูผลจากค่า BCC ในระยะใกล้คนไข้มีปัญหาการเพ่งของเลนส์ตา ต้องการ Addition +2.50 D ในการช่วยให้เห็นชัดที่ระยะ 40 ซม. ซึ่งเป็นค่าปกติเมื่อเทียบกับอายุ สอดคล้องกับค่า NRA ที่คนไข้เพ่งได้เอง +0.75 Diopter และสามารถเพ่งได้อีก -1.75 Diopter เมื่อดูจากค่า PRA
วิธีแก้ไขปัญหา
1. จ่ายแว่น Progressive Addition Lens full correct ค่าสายตา เพื่อแก้ไขปัญหาสายตา และลดการกระตุ้น Accommodationหรือการเพ่งของคนไข้ เพื่อทำให้ระบบการเพ่งของเลนส์ตากลับมาทำงานได้ปกติมากขึ้น
ค่าสายตาที่จ่ายแว่น
OD : +2.50-0.25*85
OS : +3.00-0.75*45
Addition : +2.50
แก้ไขปัญหาโดย
Progressive Addition Lens Dura infinity index 1.60
กรอบแว่นตา Yoo Gen 6 TITANIUM IP
จะเห็นว่าการที่คนไข้นำเลนส์สายตาที่เป็นเลนส์ชนิดโปรเกรสซิฟไปเปลี่ยนกรอบใหม่ จะมีผลต่อการมองเห็นทันที เนื่องจากกรอบแว่นตาแต่ละอัน มีลักษณะและขนาดที่ไม่เหมือนกัน มีค่า Parameter ของแว่นไม่เท่ากัน คือ ความโค้งของหน้าแว่น มุมเทหน้าแว่น และระยะห่างของกระจกตากับกรอบแว่นตาไม่เท่ากัน
เมื่อนำเลนส์อันเก่าเปลี่ยนไปใส่กรอบใหม่ จะต้องมีการเจียเลนส์ให้สามารถใส่เข้าไปในกรอบอันใหม่ได้ ทำให้ส่วนที่ใช้งานได้ของเลนส์อาจเคลื่อนไปไม่ตรงกับตำแหน่งกึ่งกลางตาดำของคนไข้ ทำให้คนไข้ได้รับผลกระทบจากส่วนที่ใช้งานไม่ได้ของแผ่นเลนส์ มีภาพบิดเบือนเข้ามารบกวนการมองเห็นทำให้การมองเห็นนั้นแย่ลง
ติดตามอ่านความรู้อื่นๆได้ที่ : https://voradaoptometry.com/
Facebook Page : Vorada Optometry
Location : 102 ม.2 ต. หัวสำโรง อ.แปลงยาว จ. ฉะเชิงเทรา 24190
เบอร์ติดต่อ : 065 -949 - 9550
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
