## Episode54: Kinesiology of lumbar spine#10
Thoracolumbar fascia ##
ในlumbar region นอกจากspine, muscle, joint, ligamentแล้ว อีกโครงสร้างหนึ่งที่มีความสำคัญคือ fascia ซึ่งในlumbar regionนี้จะมีfasciaขนาดใหญ่ที่มีความสำคัญมากคือthoracolumbar fascia ในบทความนี้ เราจะมาพูดถึงfasciaอันนี้กันนะครับ
Thoracolumbar fasciaเป็นfasciaที่มีขนาดใหญ่ และมีความสำคัญต่อmechanical stabilityที่หลังส่วนล่างรูปร่างเป็นdiamond-shaped ประกอบด้วย3layersซึ่งยึดเกาะกับกล้ามเนื้อโดยรอบและยึดกับlumbar spine ชื่อของทั้ง3ชั้นจะถูกตั้งตามตำแหน่งเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อquadratus lumborumซึ่งมีส่วนสำคัญต่อstabilityของหลังส่วนล่างคือ
- Anterior layer จะเป็นชั้นบางๆที่หุ้มอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อQL ด้านmedial sideจะเข้าไปเชื่อมต่อกับanterior surfaceของlumbar transverse process ส่วนทางด้านlateralจะเชื่อมไปกับlayerอื่นๆของthoracolumbar fascia
- Middle layer ชั้นนี้จะอยู่ด้านหลังต่อกล้ามเนื้อQL ด้านmedial side จะไปเชื่อมต่อกับtip of lumbar transverse process ส่วนด้านlateralจะไปเชื่อมต่อกับaponeurosis ของกล้ามเนื้อtransversus abdominis
- Posterior layer ชั้นนี้จะคลุมไปบนback muscleกลุ่มerector spinae, multifidusตั้งแต่ระดับlumbosacral region ขึ้นไปถึงthoracic region และมีการเชื่อมต่อกับspineที่lumbar spinous process, sacrum, iliac crest จึงสร้างstabilityให้กับsacroiliac jointด้วยครับ
ที่ตำแหน่งlateral sideของmiddle layerกับposterior layer จะมีการfuseกับของทั้ง2layer ตำแหน่งนี้เราจะเรียกว่า”Lateral raphe” ไปเชื่อมต่อกับtransversus abdominisและinternal abdominal oblique ทำให้เมื่อมีการทำงานของกล้ามเนื้อทั้ง2มัดนี้ จะเป็นการเพิ่มtensionให้กับthoracolumbar fascia เป็นการเพิ่มstabilityให้กับหลังส่วนล่างอีกด้วย
ในสมัยก่อนthoracolumbar fasciaจะถูกมองว่าเป็นแค่fasciaที่เป็นตัวยึดกล้ามเนื้อไว้เท่านั้น ไม่ได้มีหน้าที่สำคัญต่อmechanicของหลังเท่าไหร่ แต่ปัจจุบันมีการศึกษาที่พบว่าthoracolumbar fascia มีความสำคัญต่อbiomechanicของlumbar spine โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่าทางในลักษณะของการก้มตัวหรือการยกของ
thoracolumbar fascia นอกจากจะเชื่อมต่อกับspineและกล้ามเนื้อหลังมัดลึกแล้ว ยังมีการเชื่อมต่อกับกับกล้ามเนื้อgluteus maximusและlatissimus dorsi ดังนั้นเมื่อเราก้มตัว, lifting หรือทำกิจกรรมที่มีการทำงานของทั้ง2มัดนี้ จึงเกิดtensionขึ้นที่thoracolumbar fascia และtensionนี้จะเป็นตัวช่วยส่งผ่านแรงระหว่างspine, pelvis, leg, arm นอกจากนี้tensionที่เกิดบนfasciaนี้ยังเป็นตัวป้องกันการเคลื่อนตัวของspineมาทางด้านหลังอีกด้วย
โดยสรุปแล้วthoracolumbar fascia เป็นfasciaขนาดใหญ่ที่อยู่บนlumbar region มีจุดเกาะเชื่อมกับกล้ามเนื้อหลัง สะโพกรวมถึงเชื่อมต่อกับspineหลายๆส่วน มีหน้าที่หลักคือเป็นส่งตัวผ่านแรงระหว่างregionต่างๆในร่างกาย และยังเป็นตัวที่รักษาtensionเพื่อสร้างstabilityให้กับlower backทั้งหมดครับ
ในกรณีที่thoracolumbar fascia มีความstiffnessมากก็จะส่งผลต่อการกระจายแรง ทำให้เสี่ยงต่ออาการบาดเจ็บ รวมถึงจะlimitการเคลื่อนไหวได้ด้วย ดังนั้นการดูแลเคสที่มีlow back pain ต้องอย่าลืมประเมินtensionบนthoracolumbar fascia รวมถึงปรับให้เหมาะสม ซึ่งก็มีอยู่หลายวิธี อาจจะด้วยmanual techniqueต่างๆหรือเป็นexercise ผ่านanatomy slingก็จะช่วยปรับtensionบนthoracolumbar fasciaได้ด้วยครับ
ถ้าชอบเนื้อหาแบบนี้ผมฝากกด like กดแชร์ กดติดตามเพจphysioupskillด้วยนะครับ ส่วนถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็commentไว้ด้านล่างได้เลยครับ
_PhysioUpskill_
#Physioupskill
⭐สำหรับใครที่อยากเรียนรู้เพิ่มเติม สามารถอ่านบทความอื่นๆได้ที่ https://physioupskill.com/บทความ/ หรือดูรายละเอียดคอร์สเรียนของเพจได้ที่ https://physioupskill.com/คอร์สเรียน/ ได้เลยครับ
Ref.
Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. Mosby.
Drake, R., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2019). Gray’s Anatomy for Students.
General Anatomy and Musculoskeletal System (THIEME Atlas of Anatomy) (THIEME Atlas of Anatomy, 1) (3rd ed.). Thieme. Elsevier.
Gibbons, J. (2014). The vital glutes.
Bogduk, N. (2012). Clinical and radiological anatomy of the lumbar spine. Churchill Livingstone.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
