#ควรจะกินยาลดไขมันดีไหมนะ(rev.1)
วันนี้บทความอาจจะยาวสักหน่อยนะ และไม่ได้ลงลึกเรื่องยามากนักนะคะ
.
เรื่องเล่าเริ่มต้นจากผู้หญิงท่านหนึ่งมารับยา ได้รับยาลดไขมัน
simvastatin 40 mg 1 เม็ดก่อนนอน
.
หลังจากจ่ายยาเสร็จ ผู้หญิงท่านนี้ มีสีหน้าลังเลสงสัย จากประสบการณ์ บอกได้ว่า ผิดปกติ
.
มินนี่ถาม เคยทานมาก่อนไหม หรือหมอเพิ่งเพิ่มขนาดยา
เธอตอบ ไม่เคยกินเลยคะ ไม่กินได้ไหมคะ
ช่วยดูค่า labให้หน่อยได้ไหมคะ
.
วันนี้ ค่า **LDL 220 ;TG 113 **HDLไม่ได้ตรวจ
.
มินนี่ แจ้งค่า lab ไป
เธอบอกว่า เคยตรวจก่อนหน้านี้ เคยสูงอยู่แล้ว แต่ยังไม่อยากกินยา
.
ได้อธิบายผลเสียจากไขมันในเลือดสูง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ ไขมันพอกตับ
#อธิบายผลข้างเคียงจากยา ที่พบบ่อยๆ คือ มึนงง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ท้องผูก ปวดกล้ามเนื้อ
.
มินนี่ก็แนะนำให้คุมอาหาร ร่วมกับทานยาเพื่อให้ค่าLDL ลดลงก่อน ถ้าผลเลือดดีขึ้น หมอจะลดยาเอง
หลังจากจ่ายยาไป ได้ลองดูผลเลิอดย้อนหลังหลายครั้ง
.
พบว่าครั้งนี้ LDL สูงกว่าทุกครั้งที่ผ่านมา และเพิ่มขึ้นมาเรื่อยๆ แต่TG ใกล้เคียงกัน ไม่ได้ตรวจ HDL
.
ขอเกริ่นค่ามาตรฐานของผลเลือดสักนิดนะคะ
.
#ค่ามาตรฐานของผลเลือด(อ้างอิง 1) อาจแตกต่างกันบ้างเล็กน้อย แต่ของที่โรงพยาบาล คือ
#TG (ไตรกลีเซอไรด์) 35-160 mg/dL
#LDL (ที่คนชอบเรียกกันว่า ไขมันเลว ) < 130
#HDL (ที่คนชอบเรียกกันว่า ไขมันดี) ยิ่งสูงยิ่งดี >60mg/dL แต่ไม่เกิน100 แต่ไม่ได้ตรวจในครั้งนี้
.
เราจึงเกิดคำถามในใจว่า
ทำไมบางคนคนเลือกที่จะไม่กินยา ทั้งที่มีหหลักฐานทางแพทย์สนับสนุนพอ
ในขณะที่บางคนเลือกจะกินยาทั้งที่ไม่จำเป็น เช่นเจ็บคอเล็กน้อย ก็ไปซื้อยาปฎิชีวนะมารับประทาน
.
ถัาดูจากผลเลือดที่มีค่า LDL สูง แต่ TG ไม่สูง ทำให้คิดถึงคลิปที่เคยดูจากหมอท่านหนึ่ง เกี่ยวกับการทำ IF (การอดอาหารเป็นช่วง ) ซึ่งท่านแนะนำให้ลดแป้ง เพิ่มไขมันดีด้วย เช่น อโวคาโด น้ำมันปลา ไข่แดง
คุณหมอท่านนั้นบอกว่า LDL อาจจะสูงขึ้น ไม่เป็นไร แต่ขอให้ค่า TG/HDL ไม่เกิน 2 แต่ก็ไม่ได้บอกว่า LDL จะสูงได้แค่ไหน
โดยอธิบายแบบง่ายๆ ถึง LDL ว่ามี 2 แบบคือ 1.ขนาดใหญ่ไม่อันตราย (type A)
2. ขนาดเล็ก (type B)อันตรายกว่า เพราะล่องลอยไปในกระแสเลือด และทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณต่างๆของร่างกายได้ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นต้น
.
เนื่องจากโดยทั่วไป ยังไม่ได้มีการตรวจLDL ได้ละเอียดขนาดนั้น จึงแนะนำให้ใช้ค่าTG/HDL ที่ไม่เกิน 2 (ดูข้อมูลเพิ่มเติมในอ้างอิง 3)
เช่น ตรวจ TG 160 HDL 90 หารออกมาได้ ประมาณ 1.8 ไม่เกิน 2 แสดงว่าถ้า HDL ยิ่งสูงยิ่งดีนะคะ
พอจะบอกได้ว่า น่าจะมีไขมัน LDL ขนาดใหญ่มากกว่า ความเสี่ยงน้อยกว่าหรือไม่มีเลย อาจจะไม่ต้องทานยาลดไขมัน แต่ทั้งนี้ก็ต้องดูปัจจัยอื่นร่วมด้วย เช่น น้ำหนักตัว โรคร่วม เป็นต้น
.
และมินนี่ได้เจอข้อมูลจาก website หนึ่ง ( ref .2 ) ซึ่งอธิบายได้เข้าใจค่อนข้างง่ายว่า
Dr. Ronald Krauss เป็นคนที่ทำงานวิจัยเกี่ยวกับLDL ขนาดเล็ก (type B )โดยท่านได้ทำงานวิจัยมาหลายปีแล้ว และ มีคนกลุ่มหนึ่งนำไปอ้างอิงว่า LDL สูง ไม่เป็นไร ทำให้ท่านต้องออกมาเตือนว่า
“LDL สูงไม่ใช่เรื่องปกติ "
โดยในงานวิจัยของท่าน อ้างอิงระดับ LDL สูง เพียง 130-150 เท่านั้น
.
.
บทสรุป ฉันก็ไม่แน่ใจว่าผู้ป่วยหญิงท่านนี้ จะทานยาตามที่ฉันแนะนำไหม
.
แต่โดยความรู้สึกส่วนตัว ก็คิดว่าค่าLDL ของผู้ป่วยท่านนี้สูงไปนิดนึง และดูแนวโน้มสูงขึ้นเรื่อยๆ ด้วย ก็น่าเป็นห่วงอยู่นะ และ**ไม่ทราบค่า HDL
.
แต่ในฐานะเภสัชกรคนหนึ่ง มินนี่แค่อยากให้ผู้ป่วยมีพื้นฐานความเข้าใจที่ถูกต้อง
.
อย่ามองยาเป็นพระเอก กินยาแบบพร่ำเพรื่อ หรือเป็นผู้ร้ายเกินจริง จนไม่กล้ากินยาเลย
เพราะทุกสิ่งมี 2 ด้านเสมอ ☺😀
#ไขมันในเลือดสูง
#ยาลดไขมันstatin
#LDL type A type B
อ้างอิง
1.ไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดแต่ละชนิดต่างกันอย่างไร (Dyslipidemia or Hyperlipidemia)
.
2.ทานคีโตแล้วคอเลสเตอรอล-ไขมัน LDL สูงต้องกังวลหรือไม่ - IF Thai
.
3https://www.facebook.com/493145887781742/posts/pfbid02PRgz7tfeTsGPFU161N1Jx4J8DGZTa3deRKHRnrJhNjc38XKhXKfPdTcYb9QvTbT9l/?app=fbl
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
