• Case Study :
แก้ไขสายตาสั้นและเอียง ชนิด Compound Myopic Astigmatism ในเด็ก ด้วยการ Full Correction ด้วย Single Vision lens •
คนไข้หญิง อายุ 12 ปี
จากการซักประวัติพบว่า
น้องบอกผู้ปกครองว่าอยากมาตรวจสายตา เวลานั่งเรียนปกติจะนั่งหน้าห้อง แต่คุณครูพึ่งสลับที่นั่งย้ายให้น้องไปนั่งด้านหลังห้อง น้องมองกระดานดำที่ครูสอนไม่ค่อยเห็น
เริ่มรู้สึกว่ามองไกลๆไม่ชัดตอนอยู่ ป.5 ปัจจุบันน้องกำลังเรียนอยู่ ป.6 บางทีมองแสงไฟแล้วมันจะเป็นแสงฟุ้งๆออกมา ไม่เคยใส่แว่นมาก่อน
ผู้ปกครองสังเกตุว่าเวลาน้องเล่นไอแพด หรือ มองหน้าจอโทรศัพท์ น้องจะมองใกล้มาก และน้องมักจะเดินชนนู่นนี่อยู่เป็นประจำ
โทรศัพท์มือถือและไอแพดในวันที่ไปเรียน ใช้เฉพาะช่วงเย็นแป็บเดียว ในวันหยุดจะใชัทั้งวันติดต่อกันประมาณ 3 - 4 ชั่วโมง
สุขภาพร่างกายแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว
VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/400
OS (ตาซ้าย) : 20/400
OU (สองตา) : 20/400
Cover test ( ตรวจดูความผิดปกติตาเขตาเหล่ซ่อนเร้น ) : Orthophoria
Retinoscope
OD : -4.50-0.25*90 VA 20/25+1
OS : -4.25-0.75*180 VA 20/25+2
Monocular Subjective
OD : -4.50-0.25*120 VA 20/20-1
OS : -4.00-0.50*160 VA 20/20-2
Best Visual Acuity
OD : -4.00-0.25*120 VA 20/20-1
OS : -4.00-0.50*165 VA 20/20-2
VA OU 20/20
Confirm hand-held Refraction บน Trial frame
OD : -4.25-0.25*120 VA 20/20-1
OS : -4.00-0.50*165 VA 20/20-2
จะเห็นว่ามีค่าสายตาเอียงและองศาของค่าสายตาเอียงที่เปลี่ยนไป เพราะเวลาเราหาองศาใน Phoropter จะอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับแสงที่เข้ามา แต่เมื่อมาconfirm บน trial frame จะมีปัจจัยอื่นๆ เช่นมุมเทของหน้าแว่น มาเกี่ยวข้องด้วยทำให้ค่าองศาที่วัดได้มีการเปลี่ยนแปลงไป
BCC : +1.00
NRA : +2.50
PRA : -1.50
วิเคราะห์ปัญหา
• ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตาสั้นและเอียง แบบ Compound Myopic Astigmatism ในตาข้างขวาและข้างซ้าย
ตาขวา : สายตาสั้น -4.25 Diopter สายตาเอียง -0.25 Diopter ที่องศา 120
ตาซ้าย : สายตาสั้น -4.00 Diopter สายตาเอียง -0.50 Diopter ที่องศา 165
• เมื่อดูผลจากค่า BCC ในระยะใกล้คนไข้มีปัญหาการเพ่งของเลนส์ตา ต้องการ Addition +1.00 D ในการช่วยให้เห็นชัดที่ระยะ 40 ซม. ซึ่งเป็นค่าที่มากกว่าปกติเมื่อเทียบกับอายุ ค่า NRA ที่คนไข้เพ่งได้เอง +2.50 Diopter ซึ่งเป็นค่าปกติ และสามารถเพ่งได้อีก -1.50 Diopter เมื่อดูจากค่า PRA
• จากปัญหาที่คนไข้มีคือ มองไกลไม่ค่อยชัด จากการตรวจ พบว่ามีค่าสายตาสั้นที่ค่อนข้างมากมีค่าสายตาเอียงอีกเล็กน้อย แต่ไม่ได้รับการแก้ไขจึงทำให้มีผลต่อการเรียนและการใช้ชีวิตประจำวันได้ โชคดีที่น้องและผู้ปกครองคอยสังเกตุความผิดปกติและมาตรวจแก้ไขได้ทันเวลา หากแก้ไขได้ช้าจะเป็นสาเหตุการนำไปสู่ปัญหา Amblyopia หรือ ตาขี้เกียจในเด็กได้
วิธีแก้ไขปัญหา
1. จ่ายแว่น full correction Single Lens เพื่อแก้ไขปัญหาสายตา และลดการกระตุ้น Accommodationหรือการเพ่งของคนไข้ เพื่อทำให้ระบบการเพ่งของเลนส์ตากลับมาทำงานได้ปกติมากขึ้น
ค่าสายตาที่จ่ายแว่น
OD : -4.25-0.25*120
OS : -4.00-0.50*165
ในช่วงที่ให้น้องลองใส่เลนส์ทดลองครั้งแรก เห็นภาพได้ชัด แต่ยังเห็นภาพไม่เป็นปกติ น้องไม่ได้รีบไปไหนต่อ จึงให้น้องใส่และนั่งเล่น อยู่ในร้านประมาณ 1 ชั่วโมง น้องบอกว่าภาพเริ่มเป็นปกติมากขึ้น
จึงอธิบายให้น้องฟังว่า เมื่อได้รับแว่นไปแล้ว ช่วงแรกที่ใส่อาจจะเห็นภาพที่ยังไม่ปกติเหมือนกับครั้งแรกที่ได้ลองใส่แว่นนี้ ในช่วงแรกให้น้องใส่เมื่อใช่งานโทรศัพท์หรือไอแพดไปก่อน ยังไม่ต้องใส่เดิน แต่พยายามใส่ให้ต่อเนื่องนานๆ เพื่อให้สมองได้เรียนรู้ภาพใหม่ เมื่อปรับตัวได้มองเห็นภาพได้เป็นปกติ ก็ใช้งานแว่นได้ปกติ ใส่ใช้งานได้ตลอดเวลา
แก้ไขปัญหาโดย
Single Vision Namsilpthai Aspheric index 1.67 HMCS
กรอบแว่นตา MacQuarrie DRAMA
ให้บริการทุกวันอังคาร - อาทิตย์ เวลา 09.30 - 18.00น.
นัดหมายเพื่อเข้ารับบริการ 065-9499550
ใช้เวลาในการตรวจ 1 - 2 ชั่วโมง
สำหรับคนที่สนใจทำแว่นทางร้านเราใช้เวลาในการส่งฝนและประกอบเลนส์เข้ากรอบประมาณ 10 - 14 วันนะคะ
ร้านอยู่ติดกับโรงเรียนชุมชนวัดหัวสำโรง สามารถจอดรถได้ที่ลานจอดรถวัดหัวสำโรงได้เลยนะคะ
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
