Case study แขนข้างขวาชาตั้งแต่หัวไหล่ลงมา
ชายไทยคู่อายุ 35 มีอาการปวดบ่า หัวไหล่ ข้างขวา เป็นมา 2-3เดือน มีอาการร้าวชาตั้งแต่หัวไหล่ลงมาตลอดแขน มีอาการชามากขึ้นเวลายกของ หรือมีอาการใช้งานแขนข้างขวา บางครั้งมีอาการร้าวขึ้นต้นคอด้วยแต่ไม่บ่อย
คนไข้มีอาชีพขายปลาท่องโก๋ ขายทุกวัน ช่วงเช้าและเย็น มีการใช้งานแขนตลอดเวลา
Physical examination & specific test
- Palpation Trapezius upper fiber TrP กดแล้วมี referred pain ลงแขน
- Coracobrachialis TrP
- Sternocleidomastoid ตึงเล็กน้อยน้อย มี TrP
- Emptycan test +ve
- Shoulder abduction +ve
- Shoulder internal rotate +ve
- Shoulder painful arch sign +ve
- Spurling test -ve
- Myelophatic hand test -ve
- Internal rotate by spinal : T7
Pain score : 8
การวิเคราะห์อาการ
Test ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังออกมา -ve จึงมุ่งไปที่ดูเรื่องกล้ามเนื้อเป็นหลัก จากแนวอาการชาและบริเวณที่ปวด น่าจะมีปัญหากลุ่มกล้ามเนื้อบริเวณ upper trapezius, Rotator cuff, deltoid, coraco brachialis โดยเฉพาะ Coracobrachialis ที่มี brachial nerve และ musculocutaneaus nerve คอยเลี้ยงอยู่ ซึ่งหากมีพยาธิสภาพบริเวณดังกล่าวก็อาจมีผลทำให้เกิดอาการชามาบริเวณตั้งแต่ไหล่มาถึงแขนได้
การวางแผนการรักษา
- เผายาบริเวณหัวไหลข้างหน้า ตรงตำแหน่ง Coracobrachialis
- นวดกดจุด บริเวณ upper trapezius, Rotator cuff, deltoid, coracobrachialis
- ยืดหัวไหล่ด้วยการทำ internal และ external rotation
หลังการรักษา
- Palpation Trapezius upper fiber TrP กดแล้วเจ็บลดลง
- Coracobrachialis กดแล้วเจ็บลดลง
- Sternocleidomastoid ไม่เจ็บแล้ว
- Emptycan test -ve
- Shoulder abduction -ve
- Shoulder internal rotate -ve
Pain score : 3
F/U 1 เดือน
Advice
• แนะนำท่าบริหารฤาษีดัดตนในท่าแก้เกียจ 10 ครั้ง ต่อ 1 เซ็ต ทำ 4-5 เซ็ตต่อวัน
• ยืดด้วยการเอามือไหล่หลังทั้ง 2 ข้าง ประสานมือ แล้วค่อยๆยกขึ้นค้างไว้ 30-45 วินาทีต่อครั้ง ทำ 8 -10 ครั้ง
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
