ซื้อประกันยังไงให้เบิกได้แน่นอน
สำหรับหลายๆคนที่เคยทำประกันไม่ว่าจะเป็นประกันอุบัติเหตุ ประกันชีวิต หรือประกันสุขภาพ น่าจะมีคำถามและความกังวลใจเรื่องการเบิกสิทธิประโยชน์อยู่ไม่น้อย วันนี้แนนจะมาไขข้อข้องใจและแนะนำวิธีทำประกันให้เบิกได้แน่นอน 100% กันค่ะ
ปัญหาที่เราพบเจอบ่อยๆสำหรับการทำประกันสุขภาพน่าจะเป็นเรื่องการเบิกแล้วบริษัทบ่ายเบี่ยงไม่ยอมจ่ายค่ารักษาพยาบาลด้วยร้อยแปดหมื่นพันเหตุผล ซึ่งก่อนอื่นเราในฐานะผู้บริโภคต้องทำความเข้าใจ 2สิ่งนี้ก่อนนะคะ
ข้อแรกคือประเภทของประกันที่เราทำจะเป็นตัวกำหนดผลประโยชน์และเงื่อนไขของการเบิกสิทธิประโยชน์ เช่น ประกันสุขภาพเราจะเบิกได้ก็ต่อเมื่อ เจ็บป่วย เข้าโรงพยาบาล ซึ่งสิทธิประโยชน์ การรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) ผู้ป่วยใน (IPD) หรือชดเชยรายได้นั้นก็จะขึ้นอยู่กับแผนของประกันที่ระบุในกรมธรรม์ค่ะ
ซึ่งกลับกันหากเกิดการเจ็บป่วยนอนโรงพยาบาลแต่เราดันมีประกันอุบัติเหตุที่ซื้อพ่วงกับบัตรเครดิต อันนี้ก็จะไม่เข้าเงื่อนไขเบิกค่ารักษานะคะ เว้นซะแต่ว่าการเจ็บป่วยนั้นจะเกิดจากอุบัติเหตุถึงจะเบิกได้
และข้อที่สองที่เราต้องรู้ก็คือเงื่อนไขพิเศษที่ระบุไว้ในกรรมธรรม์ ยกตัวอย่าง ผู้ซื้อประกันเคยเจ็บป่วยเป็นโรคนึงเมื่อปีที่แล้ว แต่ตอนทำประกันกลับไม่ได้แจ้งต่อบริษัทว่าเคยได้รับการรักษาโรคๆนี้มาก่อน นั่นจะถือว่าผู้ทำประกันจงใจปิดบังข้อมูล และให้ข้อมูลที่เป็นเท็จกับทางบริษัท ดังนั้นบริษัทก็มีสิทธิ์ที่จะบอกเลิกส้ญญาได้ตามกฎหมายค่ะ อย่าลืมว่าตามกฎหมายแล้วบริษัทประกันสามารถสืบประวัติการรักษาของเราจากโรงพยาบาลได้ ซึ่งนี่แหละคือที่มาของปัญหาหลักๆในการการทำประกันแล้วเบิกไม่ได้ค่ะ
ในความเป็นจริงแล้วบริษัทประกันทุกบริษัทที่ดำเนินการในประเทศไทยจะต้องอยู่ภายใต้การกำกับกูแลของ คปภ. หรือสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ซึ่งต้องดำเนินการภายใต้กฎหมาย ไม่มีบริษัทไหนที่สามารถปฏิเสธการชดใช้สิทธิประโยชน์จากการทำประกันได้แน่นอนค่ะ
ดังนั้นวิธีทำประกันให้เบิกได้และไม่มีปัญหาตามมาภายหลัง แนนขอแนะนำให้ตอนที่ทำประกันนั้น ผู้ทำต้องแถลงสุขภาพตามความเป็นจริง เคยรักษาโรคอะไร? มีโรคประจำตัวไหม? ใช้ยาอะไร? ให้แถลงตามความจริงก่อนทำสัญญาให้หมดค่ะ
หลังจากแถลงความจริงไปแล้ว บริษัทประกันจะคุ้มครองหรือไม่คุ้มครองโรคที่เราเป็นหรือเคยรักษามาก่อน หรืออาจจะต้องเพิ่มเบี้ยประกันก็จะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของบริษัทค่ะ ซึ่งเราก็จะได้สบายใจและได้ทราบเงื่อนไขความคุ้มครองได้ก่อนตกลงทำประกัน วิน-วิน กันทั้งบริษัททั้งผู้ทำประกันเลยค่ะ
และสุดท้ายสิ่งที่สำคัญที่สุด อย่าลืมหาตัวแทนที่พร้อมให้คำแนะนำและปรึกษาการเบิกเคลมประกัน เพราะการมีตัวแทนดีๆซักคนดูแลและช่วยให้คำแนะนำนั้น ก็สามารถช่วยให้เราหมดกังวลเรื่องการเบิกเคลมไปอีกหนึ่งขั้นแล้วค่ะ
ดูช้างให้ดูหาง...ซื้อประกันให้ดูตัวแทน
คุณแนน AXA
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
