##Episode 87: Kinesiology of the Elbow Complex #10- Biomechanics of Elbow supination and pronation##
การหมุนของแขนท่อนปลายหรือที่เรียกว่า supination และ pronation เป็นการเคลื่อนไหวที่มีความสำคัญอย่างมากต่อการใช้งานของมือและแขน ทำให้เราสามารถปรับตำแหน่งของมือได้หลากหลายในการทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวัน การเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อ 2 แห่งคือ Proximal radioulnar joint (PRUJ) และ Distal radioulnar joint (DRUJ) ซึ่งทั้งคู่เป็นข้อต่อแบบ pivot joint โดยมี interosseous membrane ที่เชื่อมระหว่าง radius และ ulna คอยควบคุมการเคลื่อนไหวและกระจายแรงระหว่างกระดูกทั้งสองชิ้น
การเคลื่อนไหวของ supination และ pronation เกิดขึ้นรอบแกนการเคลื่อนไหวที่ลากจาก center ของ radial head ผ่านไปยัง ulnar styloid process โดยมีองศาการเคลื่อนไหวปกติของ supination อยู่ที่ประมาณ 80-90 องศา และ pronation อยู่ที่ประมาณ 70-80 องศา ท่าที่ข้อต่อมีความมั่นคงมากที่สุดคือท่า full supination ในขณะที่ท่าที่ข้อต่อหลวมที่สุดคือท่า slight pronation ประมาณ 5-10 องศา
กลไกการเคลื่อนไหวของ supination เกิดจาก radial head หมุนทวนเข็มนาฬิกาภายใน radial notch ของ ulna ที่ PRUJ ในขณะที่ ulnar head เคลื่อนไปทางด้าน dorsal เทียบกับ radius ที่ DRUJ ส่งผลให้ส่วน distal ของ radius เคลื่อนจากด้าน anterior ไปด้าน posterior รอบ ulna ส่วนการ pronation จะเกิดในลักษณะตรงกันข้าม โดย radial head หมุนตามเข็มนาฬิกาที่ PRUJ และ ulnar head เคลื่อนไปทางด้าน palmar ที่ DRUJ ทำให้ส่วน distal ของ radius เคลื่อนจากด้าน posterior ไปด้าน anterior รอบ ulna
กล้ามเนื้อหลักที่ทำงานใน supination คือ biceps brachii และ supinator โดย biceps brachii จะเป็น primary supinator เมื่อข้อศอกงอ และมี moment arm ยาวที่สุดเมื่อแขนท่อนปลายอยู่ในท่า pronation เต็มที่ ส่วน supinator จะทำงานได้ดีในทุกองศาของการงอข้อศอกและเป็น primary supinator เมื่อข้อศอกเหยียด
สำหรับการ pronation กล้ามเนื้อหลักที่ทำงานคือ pronator teres และ pronator quadratus โดย pronator teres เป็น primary pronator และทำงานได้ดีที่สุดเมื่อแขนท่อนปลายอยู่ในท่า supination เต็มที่ ส่วน pronator quadratus ทำงานได้ดีในทุกองศาของการ pronation และมีบทบาทสำคัญในการรักษาความมั่นคงของ DRUJ
ปัจจัยที่มีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อในการ supination และ pronation มีอยู่หลายอย่าง เช่น ตำแหน่งของข้อศอก ตำแหน่งเริ่มต้นของแขนท่อนปลาย แรงโน้มถ่วง และการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อ (muscle synergy) ตัวอย่างเช่น biceps brachii ทำงานได้ดีที่สุดในการ supinate เมื่อข้อศอกงอ 90 องศา ในขณะที่ pronator teres ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อข้อศอกงอเล็กน้อย นอกจากนี้ แรงโน้มถ่วงยังมีผลต่อการเคลื่อนไหว โดยในท่ายืนหรือนั่งตัวตรง แรงโน้มถ่วงจะช่วยในการ pronation แต่ต้านการ supination
ความเข้าใจเกี่ยวกับ biomechanics ของการ supination และ pronation นี้มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินและรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหมุนแขนท่อนปลาย ไม่ว่าจะเป็นการประเมินและรักษา overuse injuries เช่น tennis elbow หรือ golfer's elbow การฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บหรือผ่าตัด การปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวันและการเล่นกีฬา หรือแม้แต่การออกแบบอุปกรณ์ช่วยเหลือ
เราสามารถนำความรู้นี้ไปประยุกต์ใช้ในการวางแผนการรักษา ออกแบบโปรแกรมการฟื้นฟู และให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น การเลือกท่าทางที่ปลอดภัยในระยะแรกของการฟื้นฟูโดยใช้ความรู้เรื่อง close-packed และ loose-packed position หรือการออกแบบโปรแกรมการเสริมสร้างความแข็งแรงที่ครอบคลุมทั้ง supinator และ pronator muscles ครับ
ถ้าชอบเนื้อหาแบบนี้ผมฝากกด like กดแชร์ กดติดตามเพจ physioupskill ด้วยนะครับ ส่วนถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็ comment ไว้ด้านล่างได้เลยครับ
_PhysioUpskill_
#Physioupskill
⭐สำหรับใครที่อยากเรียนรู้เพิ่มเติม สามารถอ่านบทความอื่นๆได้ที่ https://physioupskill.com/บทความ/ หรือดูรายละเอียดคอร์สเรียนของเพจได้ที่ https://physioupskill.com/คอร์สเรียน/ ได้เลยครับ
Ref.
Neumann, D. A. (2017). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. Mosby.
Levangie, P. K., & Norkin, C. C. (2011). Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis. F.A. Davis Company.
Saladin, K. S., & Gan, C. A. (2021). Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. McGraw-Hill Education.
Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2019). Gray's Anatomy for Students (4th ed.). Elsevier.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
