## Episode113: Kinesiology of the Hand#7
Pulley system and retinacular system ##
การทำงานของมือและนิ้วมือที่มีประสิทธิภาพ นอกจากจะต้องมีเส้นเอ็นที่แข็งแรงแล้ว ยังต้องมีระบบที่ช่วยกำหนดทิศทางการเคลื่อนที่ของเส้นเอ็น และระบบที่ช่วยยึดเส้นเอ็นไว้กับกระดูก เพื่อให้การส่งแรงจากกล้ามเนื้อไปยังนิ้วมือมีประสิทธิภาพสูงสุด ในบทความนี้ผมจะมาพูดถึงระบบต่างๆที่ช่วยในการทำงานของเส้นเอ็นบริเวณมือกันครับ
เริ่มจาก "pulley system" เป็นระบบที่ช่วยกำหนดทิศทางการเคลื่อนที่ของเส้นเอ็น flexor digitorum superficialis และ flexor digitorum profundus ที่ไปผ่านไปยังนิ้วชี้ถึงนิ้วก้อย โดยจะมีโครงสร้างที่เรียกว่า "fibrous flexor sheaths" ทำหน้าที่เป็นท่อหรืออุโมงค์ที่ห่อหุ้มเส้นเอ็นไว้ ทำให้เส้นเอ็นเคลื่อนที่ไปตามแนวของกระดูก
fibrous flexor sheaths จะประกอบด้วย pulley ทั้งหมด 5 อัน เรียกว่า "annular pulleys"(A1-A5) และมี "cruciate pulleys" อีก 3 อัน(C1-C3) วางสลับกับ annular pulleys เพื่อให้การเคลื่อนไหวของเส้นเอ็นราบรื่นมากขึ้น
ตำแหน่งของ pulley แต่ละตัวจะอยู่ที่
- A1 pulley อยู่บริเวณ metacarpophalangeal joint(MCP)
- A2 pulley อยู่บริเวณ proximal phalanx
- A3 pulley อยู่บริเวณ proximal interphalangeal joint(PIP)
- A4 pulley อยู่บริเวณ middle phalanx
- A5 pulley อยู่บริเวณ distal interphalangeal joint(DIP)
.
ส่วน cruciate pulleys จะวางตัวอยู่ระหว่าง A2-A3(C1), A3-A4(C2) และ A4-A5(C3) ครับ
สำหรับนิ้วโป้ง จะมีระบบ pulley ที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย โดยจะมี annular pulley อยู่ 2 อัน(A1, A2) และมี oblique pulley 1 อัน วางตัวอยู่ระหว่าง A1 กับ A2 pulley ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเส้นเอ็น flexor pollicis longus
ต่อมาคือระบบ "retinacular system" ซึ่งเป็นระบบที่ช่วยยึดเส้นเอ็นไว้กับกระดูกข้อมือ ประกอบด้วย flexor retinaculum และ extensor retinaculum ครับ
"Flexor retinaculum" หรือที่เรียกอีกชื่อว่า transverse carpal ligament เป็นแถบเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ยืดจากกระดูก scaphoid และ trapezium ทางด้านนอก ไปยังกระดูก pisiform และ hook of hamate ทางด้านใน ทำหน้าที่เป็นหลังคาให้กับ carpal tunnel และช่วยยึดเส้นเอ็น flexor ต่างๆไว้กับกระดูกข้อมือ
"Extensor retinaculum" เป็นแถบเนื้อเยื่อที่อยู่ทางด้านหลังข้อมือ ทำหน้าที่ยึดเส้นเอ็น extensor ต่างๆไว้กับกระดูกข้อมือ โดยจะแบ่งพื้นที่ใต้ retinaculum ออกเป็น 6 compartments แต่ละ compartment จะมีเส้นเอ็นที่ผ่านแตกต่างกันไป ผมจะอธิบายรายละเอียดของแต่ละ compartment ในบทความหน้านะครับ
ระบบทั้งหมดที่กล่าวมา มีความสำคัญต่อการทำงานของมือและนิ้วมือมาก เพราะช่วยให้การส่งแรงจากกล้ามเนื้อไปยังนิ้วมือมีประสิทธิภาพ ถ้าเกิดความผิดปกติของระบบใดระบบหนึ่ง เช่น trigger finger จากการอักเสบของ A1 pulley หรือ carpal tunnel syndrome จากการกดทับใต้ flexor retinaculum ก็จะส่งผลต่อการทำงานของมือได้ครับ
ถ้าชอบเนื้อหาแบบนี้ผมฝากกด like กดแชร์ กดติดตามเพจphysioupskillด้วยนะครับ ส่วนถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็commentไว้ด้านล่างได้เลยครับ
_PhysioUpskill_
#Physioupskill
⭐สำหรับใครที่อยากเรียนรู้เพิ่มเติม สามารถอ่านบทความอื่นๆได้ที่ https://physioupskill.com/บทความ/ หรือดูรายละเอียดคอร์สเรียนของเพจได้ที่ https://physioupskill.com/คอร์สเรียน/ ได้เลยครับ
Ref.
Neumann, D. A. (2017). Kinesiology of the musculoskeletal system: Foundations for Rehabilitation. Mosby.
Drake, R., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2019). Gray's Anatomy for Students.
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Clinically Oriented Anatomy.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
