#สิ่งแอบแฝงในผื่นภูมิแพ้ที่ไม่หายสักที จบลงที่น้ำตา
บ่ายวันหนึ่งในแผนกผู้ป่วยนอก คนไข้หญิงวัยราว ๆ 30 ปีปลาย เดินเข้าห้องตรวจด้วยความหงุดหงิดงุ้นเงี้ยว ทิ้งตัวลงนั่งแบบงอน ๆ
แพทย์. : มีอะไรมั้ย เป็นอะไรรึป่าวคะ
ผป. : หมอรู้แมะ พี่เป็นผื่นไม่หายมาสองเดือนแล้ว พี่มาหาหมอสองเดือนนี้เกือบสิบครั้ง กินยาไม่หายสักที
แพทย์. : อ่ะ เคค่ะ เดี๋ยวหมอขอดูประวัติย้อนหลังแป๊บนึง
เปิดประวัติย้อนหลังไป คนไข้มาหาตั้งแต่ 2 เดือนก่อน ด้วยเรื่องผื่นบริเวณเดิม ๆ คันเดิม ๆ หมอจ่ายยาไปมียาแก้แพ้แก้คัน ยาทา บางครั้งหมอให้ยาสเตอรอยด์โดสต่ำ ๆ เพื่อระวังอาการภูมิแพ้ ผ่านไปอีกสักเกือบอาทิตย์ คนไข้ก็จะกลับมาใหม่ ล่าสุดมีการฉีดยาให้ด้วย ดูแล้วการรักษาก็ถูกต้องตรงไปตรงมาดีแล้ว เคสนี้น่าจะต้องมีอย่างอื่นแอบแฝงด้วย
https://pixabay.com/photos/girl-sad-crying-raining-rain-drops-690327/
แพทย์ : อือ หมอเห็นแล้วนะ มาบ่อยเหมือนกันเนาะคนไข้ หมอถามนิดนึง ปกติผื่นชอบขึ้นเวลาไหนคะ
ผป. : มักจะมาตอนเย็น หัวค่ำไปแล้ว หมอดูผื่นมั้ย มันลามทั่วเลยนะ หลัง ๆ มาที่หน้ากับคอด้วย พอตอนเช้านะยุบลงไปหน่อย
แพทย์. : มีประวัติภูมิแพ้อะไรมาก่อนมั้ยคะ
ผป. : ไม่รู้เหมือนกัน พี่ก็ไม่เคยมาตรวจจริงจัง
แพทย์. : ที่บ้านเลี้ยงสัตว์เลี้ยงมั้ย มีการก่อสร้าง-ทาสี ที่บ้านหรือที่ทำงานรึเปล่าคะ
ผป. : ไม่มีค่ะ
แพทย์. : ช่วงสองสามเดือนนี้มีอะไรที่เปลี่ยนไปมั้ย เดินทางไปไหนมารึเปล่าคะ
ผป. : ไม่มีค่ะ
https://www.norrisderm.com/eczema/allergic-contact-dermatitis/
แพทย์. : เรื่องการนอนเป็นยังไงบ้าง ก่อนหน้าจะมีผื่นแบบนี้
ผป. : นอนหลับยากมากค่ะ เกือบทุกวัน
แพทย์. : ทำไมหละ คิดเยอะแยะหรอ
ผป. : ก็คิดค่ะ นั่นนี่ เรื่องบ้าน เรื่องที่ทำงาน
แพทย์. : เรื่องนอนไม่หลับนี่เป็นมานานแค่ไหนแล้วคะ
ผป. : น่าจะ 3 ปี ได้แล้วค่ะ
แพทย์. : เริ่มต้นก็ไม่หลับแล้ว หรือหลับแต่ตื่นบ่อย
ผป. : พี่ทำงานกลับบ้านดึก ถึงบ้านก็ 6 ทุ่ม กว่าจะนอนก็ตี1 ตี 2 เข้างาน 10 โมงค่ะ เราเป็นงานในห้าง
แต่ตื่นตี 5 ส่งลูกไปโรงเรียน เราเลยต้องตื่นเช้า ส่งลูกไปโรงเรียนแล้วก็ไม่รู้จะไปไหน เดินไปมาหน้าห้างนั่นแหละค่ะ
ฟังแล้วกิจวัตรแล้วค่อนข้างเข้าใจ ชีวิตมีแค่ตัวเองกับลูก ลูกชายวัยประถม เวลาเข้างานช้าก็จริง แต่ต้องส่งลูกแต่เช้า สองคนแม่ลูกพากันนั่งรถเมล์ไปโรงเรียน ไปโรงเรียนกลับมาห้างเพื่อทำงานต่อ เข็มนาฬิกาหมุน ๆ ไป ได้เวลารับลูกแล้ว เอาเวลาพักเที่ยงขอหัวหน้าไปรับลูกตอนเย็นแทน
เพราะก่อนหน้านี้สามีทำงานไกล มาหาบ้างเดือนละสองสามครั้ง พักหลังมีบางอย่างเปลี่ยนไป เธอจึงกลายมาเป็นคุณแม่เลี้ยงเดี่ยว ที่ลูกยังเล็ก ไม่ใช่เรื่องง่าย
สามปีที่ผ่านไป นอนหลับไม่เคยเต็มอิ่ม เวลานอนที่น้อยอยู่แล้วยิ่งน้อยลงไปอีกเพราะมีเรื่องคิดมากมาย เรื่องครอบครัว ค่าใช้จ่าย ค่าเทอม ลูกกำลังโต เค้ายังไม่เข้าใจ คนไข้เล่าไปน้ำตาซึมไปจนประโยคสุดท้าย
จากความหงุดหงิดที่ผื่นไม่ยอมหาย ตอนนี้นำไปสู่เรื่องที่หมอต้องประเมินภาวะซึมเศร้าต่อ
ปรากฏว่า หลังประเมินสอบถามอาการอย่างอื่นร่วมแล้วมีภาวะซึมเศร้าระยะกลาง ๆ แฝงอยู่ด้วย เหตุของผื่นที่ไม่ยอมหายในครั้งนี้น่าจะมีเพราะเจ้าภาวะนี้แอบ ๆ ซ่อน ๆ อยู่ค่ะ
มีรายงานวิจัยเรื่องนี้มาก่อน ในกลุ่มตัวอย่างพบว่า ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าร่วมด้วยบ่อยค่ะ ไม่ว่าผื่นภูมิแพ้จะเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะซึมเศร้าก็ดี หรือภาวะซึมเศร้าจะเหนี่ยวนำให้เกิดผื่นภูมิแพ้ก็ดี ต่างทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
ความเครียด การพักผ่อนน้อย เป็นบ่อเกิดหนึ่งที่ทำให้ภูมิคุ้มกันร่างกายเราต่ำ เมื่อภูมิน้อย ความสามารถในการต้านโรคน้อย ติดเชื้อง่าย ร่างกาย sensitive ต่อสิ่งเร้าภายนอกง่ายขึ้น ตราบเท่าที่กิจวัตรในชีวิตไม่เปลี่ยนแปลง อาการเรื่องผื่นจะหายช้า การใช้ยาเป็นเพียงการช่วยทำให้ร่างกายได้โอกาสฟื้นฟูตัวเองให้เร็วขึ้น หลายอย่างต้องการเวลาเยียวยา
เคสนี้เริ่มต้นจากความฉุนเฉียวจบลงที่น้ำตา หมอเข้าใจสิ่งที่คนไข้เล่า แต่ในส่วนลึก หมอคงไม่เข้าใจทั้งหมด แต่ละคนมีจุดเปราะบางที่ต่างกัน วันนี้เลยต้องรักษาไปสองเรื่องควบคู่กันไปค่ะ :)
เดี๋ยวนี้กรมสุขภาพจิตให้ความรู้ประชาชนรณรงค์เรื่องภาวะซึมเศร้า เนื่องจากพบได้บ่อย และเป็นสาเหตุการฆ่าตัวตายอันดับต้น ๆ ทำให้ประชาชนตื่นตัวกับเรื่องนี้มาก ในโพสต์หน้าเราจะคุยเรื่องภาวะซึมเศร้ากันนะคะ :)
- 48
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
