Blockdit Logo (Mobile)
ไดโนสคูล
•
11 พ.ย. 2020 เวลา 10:50 • สุขภาพ
มะเร็งใบหน้า ไม่ใช่แค่ มะเร็งผิวหนัง  [TH-EN]
Face Cancer Is Not Only Skin Cancer
โดย ภญ. กนกรัตน์ ไชยลาโภ (นกไดโนสคูล)
nokdinoschool.com
สวัสดีค่ะ วันนี้ท่านยังอยู่กับนกใน concept โรคมะเร็ง สืบเนื่องจากตอนที่แล้ว "ปริมาณโปรตีนแค่ไหนที่พอดีกับคนเป็นมะเร็ง" นะคะ
โดยนกได้แรงบันดาลใจการเขียนบทนี้ จากการฟังคลิปบรรยายธรรมของท่านพระอาจารย์ ไพศาล วิสาโล ซึ่งมักสอนการเจริญสติและเตรียมตัวก่อนตาย ที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่สนใจ โดยเฉพาะผู้เป็นมะเร็งและผู้ที่กำลังอยู่ในช่วงวาระสุดท้าย รวมถึงญาติ ในศาสตร์ที่ทางการแพทย์เรียกว่า Palliative care (เพิ่มเติมใน ป.ล.)
I decided to write this chapter in the CANCER concept which links to the latest content answering the question "How Much Protein Need In Cancer Patients?".
In addition, my inspiration for writing about “FACE CANCER '' appears after listening to the youtube clip of Pra Ajarn Paisarn Visalo, a famous priest who has experience in Palliative Care.
“แรงบันดาลใจจากธรรมะพระอาจารย์ไพศาล วิสาโล”
คลิปนี้ (a) ในนาทีที่ 40:40 ท่านเอ่ยถึงประสบการณ์ของจิตอาสา ที่ได้รับภารกิจให้คุยกับผู้ป่วยมะเร็งที่ใบหน้า…แค่ว่าได้ยิน 'มะเร็ง' ก็ไม่ธรรมดาแล้ว พอตามด้วย 'ใบหน้า' เข้าไปอีก ก็ทำเอาทั้งจิตอาสาและไม่อาสาหวั่นใจไม่น้อย เพราะมะเร็งบนใบหน้า โดยเฉพาะมะเร็งผิวหนังจะอักเสบมากขึ้น เมื่อผิวต้องแสง UV แม้ในระดับอ่อน ๆ สร้างทั้งความเจ็บและบั่นทอนความมั่นใจ จึงมักทำให้ผู้ป่วยอารมณ์ "ขึ้น" หงุดหงิด โกรธ น้อยใจ แปรปรวนบ่อย
At minute 40:40 of clip (a), Pra Ajarn Paisarn Visalo talked about the volunteer who had an assignment talking with a cancer patient. This patient is suffering from face cancer that affected his lifestyle. He became a very private person for a while.
Basically many people, even the volunteers, are afraid of this kind of job. Because cancer tumors usually damage the affected tissues or organs. When it happens on face, it may leave the horrible detriment. Besides the injurious face, it badly affected the mood of the patient.
จากที่เตรียมใจไว้ว่าต้องเจออะไรบ้าง ทว่าผู้ป่วยรายนี้ทำให้ผิดคาด ทั้งที่เขาน่าจะเป็นอย่างคนอื่น แต่การเก็บตัวอยู่ในบ้านทำให้เขามีเวลานับสิบ ๆ ชั่วโมงดูสารคดีชีวิตคนหลากหลายทุกวัน ๆ จนคิดอะไรได้บางอย่าง จนปรากฎเป็นพลังความสดใสและแจ่มใสพอจะสร้างความประหลาดใจให้จิตอาสา จากคนเยี่ยมไข้ที่กังวลว่าตัวเองจะให้กำลังใจอย่างไรดี กลายเป็นผู้ที่รับกำลังใจกลับมาเสียเต็มกระบุง.. พระอาจารย์ท่านเล่าให้ฟังเป็นแง่คิดสั้น ๆ ก่อนจะเล่าเคสต่อไป
Anyway, this patient looked happy and enjoyed the day more than she expected. Keeping himself private is also the great chance to watch the documentary TV program. The more he saw the hard life of others, the more he realized the value of life. Even life is not the same as ever, he is still alive. It seems that the volunteer also got a wonderful experience at home visiting.
There are many other case-studies inside the clip (a) which is available online in Thai language. If you are interested in Palliative Care, please click that link.
(a)
"มะเร็งใบหน้า" เรื่องนี้น่าสนใจ !?! จากที่กล่าวมา เป็นการจุดประกายให้นกค้นข้อมูลทางการแพทย์เพิ่ม รวมถึงหาเคสตัวอย่างมาให้ชมเพิ่มเติม ดังนี้ค่ะ
For that reason, I spend a lot of time searching for up-to-date reliable data sources about facial cancer disease. I hope it is useful. Let’s see the details.
“ที่มาของมะเร็ง” nokdinoschool.com
“ที่มาของมะเร็ง”
" ม ะ เ ร็ ง ".. เซลล์ภายในอวัยวะต่าง ๆ ที่เดิมเคยเป็นของดี ของที่ปกติ แต่ครั้นเมื่อคัดลอกพันธุกรรมผิดเพี้ยน แล้วดันหลุดรอดจากการถูกตรวจจับทำลายทิ้ง จึงทำให้เหล่ามิวแต้นท์กลายพันธุ์ (mutants) ยังคงแบ่งตัวเพิ่มประชากรต่อไปเรื่อย ๆ
Basically, normal cells can replicate correctly by DNA checkpoint. There are several checkpoints responsible for clearing up the erroneous cells. If the wrong cells evade this critical step and increase the number as a mutant colony later, it may be cancer.
กระทั่งกลุ่มก้อนใหญ่ขึ้น ๆ จนไปเบียดเซลล์ปกติที่อยู่ข้าง ๆ ไปแย่งทรัพยากรอาหาร แย่งชิงออกซิเจนที่เป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญต่อการเติบโตของเซลล์ แถมกระตุ้นการเผาผลาญในร่างกายให้มากขึ้นกว่าเดิม ผู้เป็นมะเร็งจึงมักผอมลงเร็ว น้ำหนักลดฮวบผิดสังเกต ทั้งที่ไม่ได้ออกกำลังกายหนักหรือควบคุมอาหาร ...
When the abnormal cells are remarkably multiplying, they consume a lot of  cellular food and oxygen. So, they are the terrible competitor of  surrounding normal cells. Finally, the increasing rate of cellular burning or metabolism affects the weight of cancer patients.
ตรงนี้ ท่านที่คิดว่าเข้าข่าย อย่าเพิ่งตระหนก ควรตรวจกับแพทย์ให้ชัด เพราะอาจผอมจาก"ไทรอยด์สูง" Hyperthyroidism ก็ได้ค่ะ (b)
If your weight is too much lost  in a short-period, you must consult the physicians. Besides the excessive diet and exercise, the cancer and hyperthyroidism symptoms may be concerned. (b)
จุดนี้เกี่ยวพันกับปริมาณโปรตีนที่ควรรับประทาน เพื่อฟื้นฟูร่างกายในผู้เป็นมะเร็งด้วย หากท่านสงสัยว่าคนเป็นมะเร็งควรกินไข่ ไก่ นม ฯลฯ แค่ไหน เชิญคลิกอ่านนะคะ
Therefore, cancer patients must be concerned about the daily protein consumption, which I have written in this following link.
“สถิติมะเร็งในคนไทย”
เมื่ออยากเขียนเรื่อง "มะเร็งใบหน้า" นกก็เลยลองหาข้อมูลคร่าว ๆ จากอากู๋ google ดูก่อน พบว่าข้อมูลภาษาไทยเกือบทั้งสิ้นเป็นของ "มะเร็งผิวหนัง" ก็เลยเป็นการบ้านที่นกต้องหาว่าทั้งสองเป็นสิ่งเดียวกันหรือไหม? ถ้าต่าง ต่างอย่างไร? และนกก็ได้คำตอบค่ะ…
At the beginning, I tried to gather Thai face cancer through Google Search. But it is really hard to match what I want to know. Two of Thai cases are just weird reported news with a little medical detail.
ดูเหมือนว่ามะเร็งที่ใบหน้าจะเป็นเคสที่พบยากหน่อยในหมู่คนไทย สู้มะเร็งชนิดอื่นที่คนไทยคุ้นหูกว่าไม่ได้ (ที่จริง พบน้อย ๆ ก็ดีแล้ว) โดยสถิติจากกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2562 สรุปว่าโรคมะเร็งทำให้คนไทยเสียชีวิตมากกว่าโรคหัวใจเกือบ 3 เท่า
โดย "มะเร็งตับ" ครองสถิติอันดับ 1 ที่ทำให้คนไทยป่วยถึงแก่ชีวิตมาต่อเนื่อง 5 ปี (พ.ศ. 2558 ถึง 2562) รองลงมาคือ มะเร็งที่หลอดอาหาร-หลอดลม-ปอด ตามมาด้วยมะเร็งเต้านม (เป็นได้ทั้งชายหญิง) มะเร็งปากมดลูกมาติด ๆ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากไขกระดูก (ลิวคีเมีย) รั้งอันดับห้า (c)
Facial cancer is the very little portion among recorded Thai cancer cases. It differs from other well-known cancers which the Public Health ministry has collected and published the official statistical record since 2019.
The first top 5 of cancers in Thais are (1) liver cancer, (2) esophagus-bronchus-lung cancer, (3) breast cancer, (4) cervical cancer and (5) leukemia. Moreover, cancer is the cause of death 3 times more than heart and vascular disease among Thai people. (c)
“ตัวอย่างเคสผู้ป่วยคนไทยที่มีอาการแสดงของมะเร็งทางใบหน้า”
These are two Thai cancer patients which have the pathological expression on their faces.
(d)
ท่านนี้เป็นมะเร็งที่เพดานแข็งในปาก (hard palate) ซึ่งได้ผ่าตัดและฉายแสงแล้ว แต่ยังมีการลามไปบริเวณอื่นจนกระทบต่อการทำงานของประสาทตา (ทำให้สูญเสียการมองเห็น) และสมองที่ควบคุมการทรงตัว ซึ่งเสียชีวิตในเวลาต่อมา ขอร่วมไว้อาลัยด้วยค่ะ (ข่าว 3 ปีที่แล้ว)
This patient had suffered from hard palate cancer in her mouth for many years and died three year ago. Even though she had got many kinds of cancer treatment such as surgery and radiation, the fatal malignant still invaded throughout nearby tissues such as the optical nerve (it is the reason for her subsequent blindness) and her brain (that is why she has lost her balance ability).
(e)
เคสน้องแหยม เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกบนใบหน้า หลังได้รับการผ่าตัดโดยทีมคณะแพทย์ฯ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ผ่านไปสองเดือนแล้ว โดยรวมอาการดีขึ้นมาก ต้องทำคีโมต่ออีก 1 ปีควบคู่กับสังเกตการณ์เฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำค่ะ (ข่าว 5 ปีที่แล้ว)
This little boy had a diagnosis of malignant cancer in facial bone. After he got the marvelous surgery, his overall symptom was better in 2 months. For the best result, the physician teams planned to treat him by sequential chemotherapy for one year and then watchful waiting.
จากเคสทั้งสอง เป็นตัวอย่างว่าไม่ใช่ทั้งหมดของมะเร็งที่ปรากฎบนใบหน้าจะมาจากมะเร็งบนผิวหนัง มันยังเกิดได้หลายจุด โดยนกจะแยกเป็น 5 ประเภทตามจุดกำเนิดของมะเร็ง ท่านจะเข้าใจง่ายและได้คำศัพท์พร้อมกันด้วยค่ะ (f),(g)
It can be concluded that face cancer not only originated as skin cancer. There are many types of cancer which involve the face. Basically, I divide its origination into these five groups. (f),(g)
มะเร็ง (ที่อาจแสดงอาการ) บนใบหน้า
โดยแบ่งตามประเภทกำเนิดของมะเร็ง
1. มะเร็งคาซิโนมา (carcinoma)
“-oma” หมายถึง ก้อนเนื้อที่เจริญโตผิดปกติ carcinoma หมายถึงมะเร็งที่จุดกำเนิดเริ่มต้นนับ 0 จากตรงผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มหรือบุภายในผนังอวัยวะต่าง ๆ อย่างมะเร็งผิวหนังมักเป็นประเภทนี้ แต่ก็เกิดได้ที่อื่นด้วย เช่น ที่เนื้อไต (Renal Cell Carcinoma; Renal = ไต มีสองข้างหน้าตาเหมือนถั่วแดง ลองกำมือเท้าเอว ไตจะอยู่บริเวณนิ้วมือค่ะ) ที่ท่อน้ำนมในเต้านม (Ductal carcinoma in situ; duct = ท่อ, ทางส่งผ่านน้ำนมไปยังหัวนมค่ะ)
The meaning of “oma” is the progressively abnormal growth of tissue. The skin cancer and the internal layers of the organ are classified as carcinoma. The carcinoma may be found in many organs such as renal cell carcinoma in kidney and ductal carcinoma in situ in breast.
ผิวหนังชั้นบนสุดที่มีขี้ไคล ให้ใช้ผลิตภัณฑ์สครับขัดผิวได้นั้น คือ ชั้นหนังกำพร้า (epidermis) อันเป็นจุดกำเนิดของโรคมะเร็งผิวหนังได้ถึงสามชนิด ส่วนชั้นที่อยู่ลึกลงไป คือ ชั้นหนังแท้ (dermis) ค่ะ
Three types of “skin” cancer originated in the epidermal layer which is the outer skin layer and its deeper layer named dermis.
(1) จุดแรก คือ ระดับบนที่สุดของชั้นหนังกำพร้า เป็นส่วนที่สัมผัสกับ UV แสงแดด ลม ฝน น้ำ ความร้อน ฯลฯ เป็นเซลล์ยาวคล้ายสี่เหลี่ยมผืนผ้ามาเรียงต่อกันเป็นผืนหนังห่อหุ้มปกป้องผิวทั่วร่าง เซลล์พวกนี้เรียกว่า squamous cell (square = สี่เหลี่ยม) หากกลายพันธุ์เป็นมะเร็งผิวหนัง จะเรียกว่า Squamous cell carcinoma (SCC)
The upper layer of epidermis which is exposed to sunlight and tanning bed UV radiation contains innumerable squamous cells. If the uncontrolled mutation happens in this layer, it is generally named “squamous cell carcinoma” or “SCC”.
(2) จุดสองจะอยู่ใต้ลงไป ตรงส่วนฐานของชั้นหนังกำพร้า จะมีเซลล์ทรงอ้วนป้อมคล้ายลูกเต๋าเรียงตัวต่อกันอยู่ เรียกว่า Basal cell (Base = ฐาน) เมื่อเป็นมะเร็งผิวหนัง จะเรียกว่าเป็นชนิด Basal Cell Carcinoma (BCC) เป็น carcinoma เช่นกันค่ะ
Under the layer consisting of epidermal squamous cells, there are uncountable cubic-like cells settled down to the base. So, it is named basal layer. When the mutation happens, it is named “basal cell carcinoma” or “BCC”.
(3) จุดสาม คือ ใต้ฐาน Basal cell ของชั้นหนังกำพร้าจะมีเซลล์ผลิตเม็ดสีผิว หรือ Melanocyte อยู่ ก็สามารถเป็นมะเร็งได้ เรียกว่า Melanoma (Melanin = เม็ดสี ที่จริงแล้วมิได้จำกัดไว้เรียกเม็ดสีในผิวคนเท่านั้นค่ะ เมื่อผิวเปลือกกล้วย แอปเปิ้ล ลูกพลับ ช้ำหรือเป็นแผลจะเห็นเป็นสีดำตามมาก็เรียกว่าเมลานินเช่นกัน โดยเกิดจากปฏิกิริยาของเอนไซม์ polyphenol oxidase เป็นต้น) (h)
Under the basal layer is the habitat of melanocytes, pigment-producing cells. Then, melanoma is the name of its cancer type.*
*Melanin is a brown-black pigment that can be produced both in human and animal skin. Moreover, it can be found on the peel of some fruits such as banana, apple, persimmon (it is the yield of biological reaction of polyphenol oxidase). (h)
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0d/Scar-like_morphea-like_BCC.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/48/BCC_Nodular_type.jpg
ในบรรดามะเร็งผิวหนังทั้งสามจุด ส่วนฐาน หรือ BCC พบบ่อยที่สุดค่ะ รองลงมาคือ SCC เป็นชนิดที่พบบ่อยในชาติพันธุ์คอร์เคเชียน Caucasian ผิวขาว เช่น ในสหรัฐอเมริกา ที่มีคนไข้รายใหม่ที่แพทย์ยืนยันว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด BCC และ SCC รวมกันราว 5.5 ล้านคนในแต่ละปี (ท่านอาจเห็นคำว่า Non-Melanoma Skin Cancer : NMSC ที่หมายถึงการนับรวม BCC และ SCC เข้าไว้ด้วยกันค่ะ)
ขณะที่ Melanoma ตรวจพบใหม่ประมาณเก้าหมื่นคน แต่มีอัตราเสียชีวิตสูงมากคิดเป็น 1 ใน 10 เลยทีเดียว จะเห็นได้ว่า Melanoma พบน้อย แต่อันตรายกว่ามากเลยค่ะ (i)
Among all subtypes, the BCC is the most incidence happening in Caucasian. The second is SCC. In the US, there are reliable records showing new cases of BCC and SCC patients for about 5.5 millions people per year. Occasionally, you may see the word “Non-Melanoma Skin Cancer” or “NMSC” that means the combination of BCC and SCC.
Compared to the new case of melanoma which is approximately 0.09 millions people/ year. It seems that the NMSC should be more considered than melanoma, anyway the statistical death of melanoma diagnosed patients (10%) is a considerable amount. So, melanoma is the most horrible type of skin cancer. (i)
โชคดีที่ตัวเลขผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังในไทยมีน้อยมาก โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติเคยเก็บสถิติไว้ว่าผู้ป่วยมะเร็ง 100 คน เป็นมะเร็งผิวหนัง ชายหรือหญิงเพศละ 1 คนเท่านั้น และไม่ติดอันดับ 1 ในสิบ top ten มะเร็งสาเหตุที่พบในคนไทยด้วยค่ะ (j)
In Thailand, the data collected by the National Cancer Institute showed the little portions (just 1 percent of each gender) who are diagnosed being cancer is skin cancer. Skin cancer does not rank on the top 10 of cancer types in Thais. (j)
ปัจจัยที่ทำให้เป็นมะเร็งผิวหนังที่สำคัญ คือ รังสี UVA และ UVB ในแสงแดด (จริง) และ “แดดเทียม” จากเตียงอาบแดด  (tanning bed) หากใช้บ่อยกว่า 10 ครั้งในช่วงหนึ่งปี (k) หรือใช้ต่อเนื่องนานเป็นสิบ ๆ ปี (มีเคสที่ใช้มานานยี่สิบปีแล้ว) บางเคสก็มีปัญหาผิวไหม้จากแดดมาก่อน กลุ่มนี้ถือว่าเป็นผู้ต้องหมั่นสังเกตความผิดปกติที่ผิวหน้าและตามร่างกาย เพราะเสี่ยงเป็นมะเร็งผิวหนังทั้งสามชนิดมากกว่าคนอื่นค่ะ (l), (m)
The terrible trigger of skin cancer is ultraviolet light from sunlight and tanning beds, the equipment that darkens skin indoor comfortably.
Interestingly, the retrospective clinical studies concluded that the risk of skin cancer depends on the frequency of using tanning beds and the previous experience of skin burning. Using tanning beds more than 10 times per 12 months or using them periodically for 20 years increases the risk of skin cancer, especially in UV-burned people.
For this reason, applying sunscreen and using tanning beds properly is very important. Seriously, when you notice the irregular changes or problems in your body, you have to consult the physician. Because it may be the SCC, BCC or melanoma. (l) (m)
หากสงสัยว่ามีอาการอะไรที่ให้สังเกตได้บ้าง ก็ตัวอย่างเช่น มีตุ่มนูนผิวมันเกิดขึ้นลักษณะต่างจากผิวรอบ ๆ มีจุดกระสีชมพู น้ำตาล ดำที่ขยายวงกว้างขึ้น มีผื่นหรือก้อนนูนที่ไม่หายในช่วง 4-6 สัปดาห์ มีบริเวณไฝมีเส้นขนงอกออกมา หรือมีแผลเรื้อรังไม่หายใน 1 เดือน ฯลฯ (n)
What skin cancer looks like at the beginning? There are various characters such as the formation of widen glossy bumps, the pinky-brown or black freckles that spread widening. The rashes or bumps which do not disappear themselves within 4-6 weeks are also considerable.
The change in existing moles or the development of chronic lesions which has appeared for a month may originate from skin cancer. (n)
ภาพต่อไปนี้แสดงถึงพลังทำลายล้างเนื้อเยื่อของมะเร็งผิวหนังชนิด BCC
ในเคสผู้ป่วยวัย 74 ปี คุณ Keith Londsdale ได้ผ่านการผ่าตัดรักษามะเร็งมาแล้วไม่น้อยกว่า 45 ครั้ง จำเป็นต้องเลาะเอากระดูกอ่อนที่จมูก กระดูกขากรรไกรบน กระดูกโหนกแก้มที่มะเร็งกินลามลงไป แต่โชคดีที่ได้วิวัฒนาการพิมพ์สามมิติ 3D printer ดีไซน์หน้าส่วนที่หายไปจากการใช้ใบหน้าของบุตรชายเป็นต้นแบบ เพื่อทำเป็นหน้ากากที่ดูเหมือนจริงมาก ๆ ปิดช่องโหว่ที่หายไป
นี่เป็นตัวอย่างหนึ่งที่ชัดเจนอธิบายได้ด้วยภาพว่า มะเร็งผิวหนังเป็นลักษณะแบบ Outside In เริ่มเป็นในจุดที่เราสังเกตได้ ก่อนจะลามกว้างและลึกลงไปข้างใต้กัดกินกล้ามเนื้อและกระดูกได้ Credit: Nottingham’s Queen’s Medical Center (o)
In this case, Mr. Keith Londsdale, a 74-year-old elder, underwent facial surgery more than 45 times for eradicating the basal cell carcinoma (BCC) tumors. The cancer penetrated the deeper tissue and bone such as nasal bone, upper jaw bone and cheek bone. Obviously, the photos show the horrible results after the progression of BCC.
Fortunately, the advance of medical 3-D printing technique can renovate his destroyed face by producing the virtual facial mask. Its shape is based on his son's face. You can see Mr. Keith Londsdale’s 3D-face mask here. Credit: Nottingham’s Queen’s Medical Center (o)
It seems that the BCC which originates from skin may lead to the horrible damage deeper as “Outside-In”.
2. มะเร็งซาโคมา (sarcoma)
เมื่อเห็นคำว่า “sarc-” (ซาร์ก) นกอยากให้ท่านคิดถึงพลังทำลายล้างที่ร้ายกาจรุนแรงมากกว่ามะเร็งผิวหนังที่เพิ่งผ่านไป Carc (คาร์ค) เป็นสิ่งที่เกิดกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (connective tissue) ทั่วสรรพากาย อย่าง กระดูก (แข็ง) กระดูกอ่อน เนื้อเยื่อไขมัน กล้ามเนื้อและเส้นเลือด ซึ่งท่านได้เห็นตัวอย่างที่น่ากลัวแล้วจากคลิปข่าวสองท่าน (d) (e) ข้างต้น
The word “sarc” as sarcoma means deadly cancer. It is much more dangerous than carcinoma many times. The sarcoma implies the cancer which happens in connective tissue such as bone, cartilage, fat tissue, muscle and even blood vessels. Two Thais cases I talked about in the early paragraph are grouping in sarcoma patients. (d), (e)
ซาโคมาบนใบหน้าเป็นมะเร็งที่แม้จะมีโอกาสพบน้อยมากกว่ามะเร็งบนผิวหนัง แต่หากเกิดขึ้นแล้วจะมีความรุนแรงมากและดูน่ากลัว (จากสองเคสคนไทยที่ยกตัวอย่างเมื่อตอนต้น) และเมื่อหาเคสมะเร็งซาโคมาในต่างประเทศก็พบว่ามีเช่นกัน
The incidence of sarcoma is lower when compared to carcinoma on face but its severity is higher.
อย่างของท่านนี้ คุณ Tim McGrath วัยสามสิบแปด เป็น synovial sarcoma (synovial คือ เยื่อบุหุ้มรอบข้อต่าง ๆ เพื่อลดการเสียดสีเวลาขยับ) ภาพแรกคือก่อนพบมะเร็ง ภาพ 2 คือช่วงก่อนผ่าตัดมะเร็ง ภาพ 3,4 คือหลังการเลาะมะเร็งออกแล้ว ภาพสุดท้าย 5,6,7 คือ หลังการศัลยกรรม Credit: Caters News Agency (p)
Mr. Tim McGrath, the 38-year-old man from Michigan, has suffered from synovial sarcoma which looks like a huge ball on one side of his face. He underwent the complicated surgical treatment removing this harmful tumor. Even though his lineament has changed, he still has a positive attitude in life.
จะว่าไปแล้ว มะเร็งซาโคมา เป็นมะเร็งแบบ Inside Out คือ เป็นจากเนื้อเยื่อใต้ผิวลึกลงไป เช่น กล้ามเนื้อ กระดูก ไม่เหมือนกับมะเร็งผิวหนังที่เป็น Outside In โดยสาเหตุของ synovial sarcoma เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบนโครโมโซม คือ มี 2 ยีน ชื่อ syt กับ sxx มาเชื่อมต่อกันบนโครโมโซม X ในจุดนี้ ท่านคงตระหนักได้ว่าสำหรับชีวิตหนึ่ง ๆ แล้ว การผิดเพี้ยนเพียงเล็กน้อยก็ส่งผลได้มากมาย (q), (r)
This is in contrast to carcinoma, sarcoma is the “Inside-Out” danger originated deeply inside, then badly expressed outside later. Moreover, the scientists found that cellular mutation which originated this type of cancer is related to two genes named syt and sxx that are linked together on chromosome X. It indicates that the diminutive abnormality on DNA may lead to horrible results. (q), (r)
ส่วนเคสด้านล่าง เด็กหญิง Nguyet วัย 5 ขวบ เป็นมะเร็งซาโคมาหลอดเลือด หรือ Vascular sarcoma (vascular = หลอดเลือด) โดยเมื่อแรกเกิดเธอเป็นเนื้องอกหลอดเลือด infantile haemangioma (infant = ทารก ; haemo = เลือด ; angio = การสร้างเส้นเลือดใหม่ ; -oma = ก้อนเนื้อที่เจริญโตผิดปกติ) เป็นปื้นแดงคล้ายสตอร์เบอร์รี่บนหน้าซีกซ้าย ที่เกิดได้กับเด็กหญิงที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 5 ใน 100 คน โชคดีที่มีผู้อุปถัมภ์ช่วยให้ได้รับการผ่าตัดจนสำเร็จ Credit : PATTI MAXEY / CATERS NEWS) (s)
5-year-old Nguyet has been diagnosed with sarcoma on facial blood vessels or vascular sarcoma. When she was borned, she had a  strawberry-like birthmark or infantile haemangioma on her face which happens to about 5 percent of premature infants. Luckily, she has access to the successful surgery with kindly help from many generous people. Credit : PATTI MAXEY / CATERS NEWS) (s)
ตัวอย่าง infantile haemangioma (จาก https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Infantilehemangioma.jpg)
3. มะเร็งเม็ดเลือดขาวลูคีเมีย (Leukaemia)
“Leukae-” คือ เม็ดเลือดขาว ส่วน “-emia” หมายถึงเลือด Leukaemia จึงหมายถึงมะเร็งตรงเซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือดแดงและขาว ซึ่งอยู่ในไขกระดูก (ขนานชิดกับกระดูกสันหลังของท่าน) เมื่อเป็นมะเร็งที่ตำแหน่ง “ต้นน้ำ” จะทำให้แสดงอาการเกี่ยวกับเม็ดเลือดขาว-แดง เกล็ดเลือดผิดปกติ เช่น อ่อนเพลีย มีจุดเลือดออก เป็นไข้บ่อย (ซึ่งแสดงถึงการติดเชื้อง่ายนั่นเอง) เป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง
The meaning of “leukae” and “emia” is the white blood cells and the blood respectively. Leukemia is the type of cancer that originated in stem cells settled in bone marrow inside the backbone. This cancer affects the maturation of red blood cells, white blood cells and platelets. Thus, there are numerous symptoms such as fatigue, bleeding spots, recurrent fever caused by pathogen infection, which all of them may happen immediately or chronically.
หนึ่งในอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาว คือ ผื่น (Rash) แต่ก็ไม่สามารถสังเกตเห็นชัดเจนนักบนใบหน้า มักกระจายที่ส่วนอื่นของร่างกายที่เห็นได้ชัดกว่า เช่น ลำตัว แขน ขา ลำคอ ค่ะ ซึ่งเกิดจากการมีเลือดออกใต้ผิวหนังค่ะ (t), (u), (v)
Skin rash without itching is one of leukemia symptoms which cannot be seen obviously on the face. This rash is mostly spread all over the body, arms, legs and neck because of abnormal bleeding spots under the skin. (t), (u), (v)
นี่คือเคสคุณ Kathryn Cartwright ที่เสียชีวิตไปแล้วเมื่อวัยยี่สิบแปดปี จากการติดเชื้อที่ตับ หลังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมานาน 13 ปี (ตรวจพบตั้งแต่อายุ 16 ปี) ทำให้ช่วงหลังเธอต้องนั่งรถเข็น เมื่อเกิดอุบัติเหตุล้มจากรถเข็น ใบหน้ากระแทกของแข็ง จึงเกิดรอยม่วงช้ำเป็นวงกว้างและนานกว่าคนทั่วไป (เพราะเกล็ดเลือดสร้างได้น้อยจากไขกระดูกที่เป็นมะเร็ง) แต่เธอยังมีอารมณ์ขัน และเขียนคำว่า F - - k cancer ไว้ ก่อนถ่ายภาพเซลฟี่และกลายเป็นไวรัล viral ที่มีคนเข้าไปให้กำลังใจจำนวนมากในช่วงเวลานั้น Credit : BMP Medias (w)
The next case is Ms. Kathryn Cartwright. She died at 28 years old from liver infection after having been diagnosed with aggressive leukemia since 16-year-old. When she had fallen from the wheelchair accidentally, she had injuries in her face.
It was a terrible black and blue bruised round shape which has been appearing longer than usual. The thrombopenia or the subnormal platelet counts is its reason. She wrote “F - - k  c a n c e r” on her injured face and posted online humorously. Later, it is the well-known viral on social media where many people encouraged her. Credit : BMP Medias (w)
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma) และ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดพลาสม่าเซลล์ (Myeloma)
“Lymph-” หมายถึง ต่อมน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่ดุจดังทหารที่มีอาวุธเฉพาะตัวในการป้องกันร่างกายจากเชื้อรา แบคทีเรีย ไวรัส สิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ ซึ่งจะมีกองพัน กองร้อยหน่วยย่อย ๆ เป็น “lymph node” (node= ปุ่ม ปมเล็ก ๆ) กระจายอยู่ทั่วร่าง
The “Lymph '' is the fluid which contains the immune cells for fighting against pathogens. The “Lymph nodes” are the habitats of B and T lymphocytes linked together as web chains throughout the body. The function of lymph nodes is to get rid of the bacteria, viruses, and other immunogens.
“Myelo-” หมายถึง ไขสันหลัง เป็นบริเวณที่อยู่ของไขกระดูกที่สร้างเม็ดเลือดขาวประเภท B-cells ที่เมื่อโตเต็มวัย (จะเรียกว่าพลาสม่าเซลล์-plasma cells) จะสร้างแอนตีบอดี้ (antibody) ต่อสู้กับเชื้อโรคแบบทหารเอกที่จำเพาะเจาะจงต่อข้าศึกแต่ละสกุลหรือสายพันธุ์ได้
The meaning of “myelo” is the spinal cord inside the backbone which is the origin of B-lymphocytes, a type of white blood cells that normally produce antibodies against specific immunogens. If “myeloma” has been diagnosed, it would have violent effects on the body's self-protection.
ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อเป็นสายเชื่อมโยงและมีร่างแหกระจายทั่วตัว เป็นที่สถิตของเม็ดเลือดขาว lymphocyte หากแบ่งตัวมากเกินไป ก็จะกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งจะค่อย ๆ ขยายขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนสังเกตเป็นก้อนได้
The linked chain of lymph nodes distribute throughout all over the body. If the abnormality happens on lymph nodes, it shows clearly seen results.
สำหรับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ใบหน้า ที่ท่านอาจสังเกตตัวเองได้เวลาที่ฟันผุหรือต่อมทอนซิลอักเสบ จะคลำพบก้อนนูน กดเจ็บเล็กน้อยบริเวณด้านหลังกรามหรือด้านล่างของใบหูซ้าย/ขวา (แต่เมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะไปฆ่าเชื้อแบคทีเรียกำจัดที่สาเหตุ ก้อนจะลดขนาดลงเป็นปรกติได้) แต่หากเกิดการนูนจากมะเร็ง ก็ต้องดำเนินการรักษาอย่างถูกทาง
Three pairs of tonsil glands near the throat are lymph nodes which are larger than usual if they have an infection. If the lymph node is infected as tonsillitis, it can be cured by antibiotics.
ทั้งนี้ ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บนผิวหน้าที่เป็นมะเร็งได้ ดังตัวอย่างเคสของคุณ Kim Debling เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Cutaneous T-Cell Lymphoma (CTCL) ซึ่งเป็นชนิดย่อยของประเภท Non-Hodgkin lymphoma อีกทีหนึ่ง Credit : PA Real Life (x)
The next case is Mrs. Kim Debling, she has suffered from cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) which is one type of Non-Hodgkin lymphoma. Later, she has been treated by chemoradiation. Credit : PA Real Life (x)
นอกจากที่กล่าวมาก บริเวณริมฝีปากและภายในช่องปาก เช่น ข้างลิ้น โคนลิ้น กระพุ้งแก้ม กราม ฯลฯ ก็ยังเป็นมะเร็งได้ ทั้งประเภทคาซิโนมา SCC ซาโคมา และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กล่าวมาแล้วด้วยค่ะ (y)
Additionally, there are three types of face cancers (SCC carcinoma, sarcoma and lymphoma) which may happen on lips ,both side of tongue, the base of tongue (oropharynx), the cheek bulge and jaw. (y)
ทั้งนี้ ความเสี่ยงที่เราคาดได้คือ การสูบบุหรี่ แต่ที่เพิ่มเติม คือ พฤติกรรมมีเพศสัมพันธ์แบบใช้ปาก หรือ oral sex ที่ทำให้ติดเชื้อ Human Papilloma Virus หรือ HPV (เชื้อเดียวกับมะเร็งปากมดลูก) ซึ่งปัจจุบันมีการทำวัคซีนป้องกัน HPV หลายยี่ห้อ จากหลายสายพันธุ์ โดยฉีดได้ทั้งหญิงและชาย และควรฉีดตั้งแต่ก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก (z), (aa), (bb)
We usually know that the important risk of cancer on the lips and mouth is smoking. Anyway, the oral intercourse or oral sex is another critical cause which has been proved by many researches.
The oral sex may transfer the pathological virus, Human Papilloma Virus (HPV) to the another in both gender. The HPV infection is also the cause of cervical cancer in women.
However, there are many HPV vaccines consisting of different subtypes of HPV virus boosting the immunity against them. This vaccine is most effective if people are injected before they become sexually active. (z), (aa), (bb)
ตัวอย่างมะเร็งที่ริมฝีปาก (จาก https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lower_lip_cancer.jpg)
5. มะเร็งในสมองและไขสันหลัง หรือ central nervous system (CNS) cancer
เนื้อสมองและไขสันหลัง แยกได้เป็นสองสี คือ สีขาว และ สีน้ำตาลอมชมพู แต่ไม่ได้มีขอบเขตแบ่งกัน ทำให้การผ่าตัดสมองต้องอาศัยความชำนาญอย่างยิ่งในการระบุตำแหน่ง จนหลายครั้งต้องให้ผู้ป่วยยังมีสติ เพื่อดูปฏิกิริยาการตอบสนองในระหว่างทำหัตถการ ซึ่งนกขอยกตัวอย่างเคสที่เคยโพสต์ไว้นานมาแล้ว เป็นการให้ผู้ป่วยสีไวโอลินขณะผ่าตัด!
The central nervous system (CNS) can divide into the brain and spinal cord. Both of them have two different areas, the grey and white matter.
We cannot exactly identify which of them, even the excellent brain surgeons. Thus, sometimes the brain operation in a delicate area undergoes when the patient is conscious for checking real-time responses. It is called awake craniotomy.
I also wrote about the awake craniotomy in the violin player in this following link.
เมื่อเจาะลึกลงไปดูสีทั้งสองของเนื้อสมอง จะเห็นว่า
(1) เนื้อสีเทา (grey matter) มีตัวเซลล์ประสาทรวมกันอยู่ และมีเส้นเลือดฝอยไปหล่อเลี้ยงมาก ทำให้ปรากฏเป็นสีน้ำตาลอมชมพู
(2) ส่วนเนื้อขาว (white matter) เป็นส่วนแขนขาของตัวเซลล์ประสาทที่มีปลอกไขมันหุ้ม (myelin sheath ; sheath= ปลอก, ฝัก) คล้ายฟองน้ำที่หุ้มผักกระเฉด เพื่อช่วยให้สัญญาณไฟฟ้ากระโดดผ่านได้ไว (synapse) เรียกว่า แอกซอน (axon) -รับสัญญาณ “ขาเข้า” และเดนไดร์ท (dendrite) -ส่งสัญญาณ “ขาออก” และยังมีเซลล์กองหนุน อย่าง glial cells อยู่ในพื้นที่สีขาวนี้ด้วย (cc)
There are two areas inside the brain and spinal cord which can describe the details here.
The first area is called grey matter. It is a brownish pink area which gathers the body part of neurons or nerve cells. The blood capillaries also penetrate into this area for nourishing oxygen and essential nutrients.
The name of the second area is white matter. Its colour comes from the fatty sheath (called myelin sheath) covering the trunk of neurons. It looks like the white sponge wrapping the stalk of water mimosa growing in the river.
The usefulness of this interval wrapping is to fasten the electrochemical signals across the neurons. Interestingly, the nerve signal direction usually sends from the axons (entrance way) to dendrites (exit way). Besides the fat-covered trunks, there are many subtypes of supporting cells (called glial cells) in this area.
จุดเริ่มต้นของมะเร็งประเภทนี้ อาจมาจากภายในเนื้อสมองและไขสันหลังเอง หรือมาจากการแพร่กระจายของมะเร็งที่อื่น ๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่เชื่อมโยงถึงสมองได้ด้วยเส้นทางคมนาคมหลัก คือ เลือดและน้ำเหลือง ส่วนตำแหน่งที่พบเซลล์มะเร็งนั้น จะอยู่ตรงช่วงรอยต่อระหว่างเนื้อเทา (grey matter) และเนื้อขาว (white matter) ซึ่งเป็นจุดที่มีเส้นเลือดฝอยมาเลี้ยงมาก (dd)
There are two origins of cancer in the brain and spinal cord.
The first origin is inside the brain itself whereas the second is the transfer from elsewhere.
In the aggressive stage of cancer, these abnormal cells may distribute from nearby or far organs throughout the body by the lymph and blood circulation. It is called cancer metastasis.
The scientists found that the location of cancer in the brain and spinal cord is mostly located on the bridge between the grey and white matter area.
เมื่อเป็นมะเร็งในสมองและไขสันหลัง จะไม่เห็นรอยโรคจากด้านนอกอย่างมะเร็งผิวหนังและมะเร็งซาโคมาที่กล่าวมาแล้ว แต่มักเกิดปัญหาด้านประสาทสัมผัสและบุคลิกภาพ ที่เกี่ยวกับการสั่งงานของสมองส่วนที่ได้รับผลกระทบจากก้อนมะเร็ง เช่น พูดไม่ชัด เห็นภาพซ้อน ชัก รับรสชาติผิดเพี้ยน นิสัยและอารมณ์เปลี่ยนไป ความจำเสื่อม ปวดศีรษะอย่างรุนแรงจนถึงขั้นอาเจียน ฯลฯ
The symptom of CNS cancer does not appear on the face frame as other types. The patients with CNS cancer mostly present the disability of physical sensation such as blurred vision, visual loss, slurred speech, changing of smell and taste. The seizure (a sudden uncontrolled contraction), memory loss, serious headache which caused vomiting are also considerable.
“ช่วงท้าย”
..มะเร็ง โรคที่ไม่ว่าใคร ก็คงไม่อยากให้เกิดกับตัวเอง
มะเร็ง ที่ใบหน้า เป็นจุดที่อ่อนไหว ที่บั่นทอนกำลังใจง่ายดาย
แต่ก็มี คนเป็นมะเร็ง ไม่ว่าที่จุดไหน ก็เข้มแข็งและยิ้มได้
เพราะให้ ค่า สิ่งที่เหลืออยู่ และไม่ยอมให้ มะเร็ง ฆ่า ความรู้สึกทางใจ
และจากเรื่องนี้ ท่านคงเห็นแล้วว่า มะเร็งที่แสดงอาการบนใบหน้า
มิใช่ว่า เป็นแค่ มะเร็ง จากผิวหนัง เท่านั้น..
สมดุลในการใช้ชีวิต ด้วยความไม่ประมาท จึงสำคัญ
ขอให้ทุกท่าน มีสุขภาพ กาย ใจ ที่ดีค่ะ
Cancer is a dreadful disease no matter where it originated. Anyway, some people still have a positive attitude in life even when diagnosed with face cancer.
This content shows that there are various types of cancer affected on the face. So, the face cancer is not only from skin cancer.
Living the balance and careful life is good for all. I wish you good health and happiness.
ภญ. กนกรัตน์ ไชยลาโภ (นกไดโนสคูล)
https://nokdinoschool.com
💎ติดต่องาน 💌E-mail : contact@nokdinoschool.com🌸
ทีมเภสัชพี่นก
“ป.ล.”
• นกขอขอบคุณเคสผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกท่านด้วยความเคารพ และขอบคุณท่านผู้อ่านที่ร่วมเรียนรู้โรคมะเร็งบนใบหน้าไปด้วยกัน
• ท่านที่อยากสนับสนุนกิจกรรมอาสาเพื่อผู้ป่วยของมูลนิธิเครือข่ายพุทธิกา-องค์กรไม่แสวงกำไร โดยพระอาจารย์ไพศาล วิสาโล (มี 9 มูลนิธิในเครือข่าย อาทิ มูลนิธิโกมลคีมทอง มูลนิธิเด็ก) ขอเรียนเชิญที่เว็บไซต์ budnet.org นะคะ
• เวลาฟังเรื่องเล่าเกี่ยวกับจิตอาสา นกมักนึกถึงประสบการณ์ครั้งที่ได้ฝึกฝนกับผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและที่อยู่ในภาวะวิกฤติที่โรงพยาบาลเด็ก หรือชื่อเต็ม ๆ ว่าสถาบันสุขภาพเด็กมหาราชินี ย่านอนุสาวรีย์ชัยฯ ช่วงที่เรียนโท “พุทธศาสตร์และศิลปะการใช้ชีวิต” สาวิกาสิกขาลัย-เสถียรธรรมสถาน (นกเป็นรุ่นบุกเบิก) อันเป็นหนึ่งในหลักสูตรของมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย นอกจากนี้ก็ยังมีหลายสาขา อาทิ สาขา “ชีวิตและความตาย” ที่น่าสนใจและไม่ต้องเป็นนักบวชก็ศึกษาได้ค่ะ
P.S.
If you are interested in the volunteer activities of the Buddhika Network for Buddhism and Society, search more details on this website “budnet.org”. There are nine foundations that work cooperatively with this foundation.
แหล่งข้อมูลอ้างอิง
The reference sources:
(a)
มือใหม่หลวงพ่อเทียน. 30 กันยายน 2020. เราไม่ได้ทุกข์อยู่คนเดียว มีคนทุกข์หนักอีกมากมายนัก โดย พระอาจารย์ไพศาล วิสาโล. [Online]. available : https://youtu.be/QIf9WUdj3xU
(b)
American Thyroid association. 2020. Thyroid and Weigh. [Online]. available : https://www.thyroid.org/thyroid-and-weight
(c)
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ISSN 0857 – 3093. 2020. สถิติสาธารณสุข พ.ศ. 2562. (Public Health Statistics A.D. 2019) [Online]. available : https://bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/statistic62.pdf
(d)
เรื่องเล่าเช้านี้ บีอีซี-เทโร. 22 ม.ค. 2017. วอนช่วยเหลือ สาวป่วยมะเร็ง มีก้อนเนื้อที่ใบหน้าทำให้ตาขวาบอดสนิท ทรมานแสนสาหัส. [Online]. available : https://youtu.be/hEqx47NLu78
(e)
เรื่องเล่าเช้านี้ บีอีซี-เทโร. 23 ธ.ค. 2015. เรื่องเล่าเช้านี้ แพทย์วางแผนรักษา 'น้องแหยม' ด.ช. 5 ขวบป่วยมะเร็งใบหน้าบวมปูด. [Online]. available : https://youtu.be/PENP-N_NZOo
(f)
โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์. 2020. มะเร็งคืออะไร?. [Online]. available : https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/240
(g)
WebMD. 2020. Leukemia. [Online]. available : https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics#1
(h)
Yingwei Qi, et al. 2020. Polyphenol oxidase plays a critical role in melanin formation in the fruit skin of persimmon (Diospyros kaki cv. ‘Heishi’). [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2020.127253
(i)
Latrice Hogue, et al. 2019. Basal Cell Carcinoma, Squamous Cell Carcinoma, and Cutaneous Melanoma in Skin of Color Patients. Dermatologic Clinics. [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.det.2019.05.009
(j)
ผศ.พญ.วิมล ศิริมหาราช. หน่วยศัลยกรรมตกแต่ง คณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. Basal cell Carcinoma. [Online]. available : https://w1.med.cmu.ac.th/surgery/images/documents/Dr.wimon/Basal%20cell%20carcinoma.pdf
(k)
Sean Singer, et al. 2020. Journal of the American Academy of Dermatology. Skin cancer and skin cancer risk behaviors among sexual and gender minority populations: A systematic review. [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.013
(l)
Lacey Vence, et al. 2016. Journal of the American Academy of Dermatology. Multiple tanning bed–induced acral squamous cell carcinomas mimicking arsenical keratoses. [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.02.791
(m)
Madigan, L. M., & Lim, H. W. 2016. Clinics in Dermatology. Tanning beds: Impact on health, and recent regulations. [Online]. available : https://doi:10.1016/j.clindermatol.2016.05.016
(n)
ภาควิชาตจวิทยา Faculty of Medicine Siriraj Hospital คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. การรักษามะเร็งผิวหนัง ด้วยวิธี Mohs (Mohs Micrographic Surgery) [Online]. available : https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=28
(o)
Tibi Puiu. 2015. After cancer ate out his face, this 74-year-old now uses a 3-D printed mask. Photos speak for themselves. [Online]. available : https://www.zmescience.com/medicine/3d-printed-mask-for-face-0423432/
(p)
Mailonline Reporter. 2017. Man left with HALF A FACE, after it was ravaged by a grapefruit-sized cancerous tumour, has it reconstructed using skin from his leg and forearm. [Online]. available : https://www.dailymail.co.uk/health/article-4674206/Synovial-Sarcoma-man-left-half-face-cancer.html
 
(q)
National Cancer Institute. 2019. Synovial Sarcoma. [Online]. available : https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-soft-tissue-tumors/synovial-sarcoma
(r)
Lurdes Torres, et al. 2008. Cancer Genetics and Cytogenetics. Cryptic chromosome rearrangement resulting in SYT-SSX2 fusion gene in a monophasic synovial sarcoma. [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.cancergencyto.2008.07.008
(s)
Patti Maxy. 2016. Kind grandmother arranged surgery to remove huge facial tumour that disfigured girl, 5, on other side of world. [Online]. Available : https://www.mirror.co.uk/news/world-news/kind-grandmother-arranged-surgery-remove-9491034
(t)
Grunwald, et al. 2016. Seminars in Oncology. Cutaneous manifestations in leukemia patients. [Online]. available : https://doi:10.1053/j.seminoncol.2016.02.020
(u)
Zandvakili, et al. 2016. Gastroenterology. Hepatitis, Pancreatitis and Rash in a Patient with Chronic Lymphocytic Leukemia. [Online]. available : https://doi:10.1053/j.gastro.2019.05.055
(v)
Annie Keller. 2020. MyLeukemiaTeam. Understanding Blood Counts in Leukemia. [Online]. available : https://www.myleukemiateam.com/resources/understanding-blood-counts-in-leukemia
(w)
Vanessa Chalmers. 2020. Kathryn Cartwright, Leukaemia sufferer who wrote 'f*** cancer' on her bruised face for inspirational selfie dies aged 28 after 13-year battle with disease. [Online]. available : https://www.dailymail.co.uk/health/article-7915079/Leukaemia-sufferer-wrote-f-cancer-bruised-face-dies-aged-28.html
(x)
Rosa McMahon. 2018. Mirror. Brave mum who has been ravaged by incurable cancer says she's glad her children won't remember her. [Online]. available : https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/mum-left-feeling-like-monster-12478204
(y)
Lady Paola, et al. 2020. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. Oral and maxillofacial cancer in pediatric patients: 30 years experience from a Brazilian reference center. [Online]. available : https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.109879
(z)
National Cancer Registration and Analysis Service. Potentially HPV-related head and neck cancers. [Online]. available : http://www.ncin.org.uk/publications/data_briefings/potentially_hpv_related_head_and_neck_cancers
(aa)
NHS. 2018. Can oral sex give you cancer? [Online]. available : https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/can-oral-sex-give-you-cancer/
(bb)
CDC. 2020. Centers For Disease Control and Prevention. When Should My Child Get the HPV Vaccine? [Online]. available : https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccine.html
(cc)
Adrienne Dellwo. 2019. What Are Glial Cells and What Do They Do? [Online]. available : https://www.verywellhealth.com/what-are-glial-cells-and-what-do-they-do-4159734
(dd)
สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา. ฝ่ายรังสีรักษา. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์. 2020.
มะเร็งระยะแพร่กระจายไปที่สมอง. [Online]. available : https://www.chulacancer.net/patient-list-page.php?id=239
รูปภาพเพิ่มเติม
The photo sources :
Background photo created by kues - www.freepik.com

ดูเพิ่มเติมในซีรีส์

โฆษณา