เฉียด..❕
อจ.ท่านหนึ่งยังสาว อายุแค่44ปี
มีอาการของโรคเส้นเลือดในสมอง หรือ stroke ที่เราเรียกกันให้จำง่ายๆ ว่า..
ภาพคอมพิวเตอร์สมองของคนเป็นโรคเส้นเลือดสมองตีบ จากวิกิพีเดีย 🙏🏻
เส้นเลือดสมอง เกิดมี
”ตีบ แตก ตัน ตุ่ย”นั่นเอง
(คำไว้สอนนักเรียนแพทย์ค่ะ)
เจ้าตัวเล่ามาแบบนี้ ว่า..
“เฉียดมาค่ะ”
👉ตัวเอง ไม่มี โรคประจำตัว/ ไม่ได้ กินยาใดๆ / ตรวจสุขภาพทุกปี / บริจาคเลือดทุก3เดือน / ความดันราว 130-140/90 ค่ะ )
เช้าวันศุกร์ที่ผ่านมา สังเกตว่าเกิดอาการมือเหวี่ยงๆ (จับมือถือแล้วมือโอนเอน)
พูดลำบากนิดๆ
อาการแค่นี้จริงๆ แทบสังเกตไม่ออก
นึกถึงอาการนำของภาวะหลอดเลือดสมอง ไม่ตีบ ก็แตก
นึกแล้ว วิตกมากๆๆๆ
ได้ทดสอบตามที่เคยรู้ ว่าต้องมีปากเบี้ยว มุมปากตก แขนขาอ่อนแรง...ไรงี้...
เลยรีบดูกระจก
ปากไม่เบี้ยว
หนังตาไม่ตก
ลองจับขวดน้ำ เอาน้ำมาดื่ม ยังทำได้
ดื่มได้ไม่สำลัก ...ไม่ย้อยเลอะมุมปาก
ยังไม่ชัวร์ หยิบถุงเค้กกล้วยหอม...
มาแกะด้วยมือข้างที่เหวี่ยงๆ ยังทำได้
เคี้ยว/กลืนเค็กได้ปกติ ไม่สำลัก..
แต่คิดว่า มือขวาเราไม่ปกตินะ
ไม่ใช่แขนชาจากการนอนทับแน่ๆ..
ไปให้หมอตรวจดีกว่า และน่าจะต้องเป็น สวนดอก ด้วย...
ไปธุระแถวสันกำแพงเลยแวะเข้าห้องฉุกเฉิน รพ สันกำแพง กลัวรถติดจะไปถึงสวนดอกช้า
แจ้งพยาบาลที่ห้องฉุกเฉิน ER ว่าเป็น อจ มช นะคะ
รู้สึกว่าตัวเองกำลังมีอาการนำของโรค Stroke หลอดเลือดสมอง...
ขอช่วยนำส่งสวนดอก ด้วยระบบ Stroke Fast Track ตอนนั้นวัดความดันได้ 180/100 mmHg
พยาบาลโทรหา อจ หมอ ให้รอรับเคส
โทรแจ้งเพื่อนอจ. และเพื่อนพยาบาลสวนดอก ให้มารอรับที่ ER ด้วย เกรงว่าไปถึงจะหมดสติไปก่อน
มาถึง ER สวนดอก ด้วย Stroke Fast Track Refer (ระบบส่งต่อด่วนพิเศษ)
อจ หมอนิวโรหรือระบบประสาท
มารอรับ
ได้ CT สมอง พบมีเส้นเลือดเล็กๆตีบเส้นนึง เล็กๆ
หมอมาคุยทีหลังว่า ก็ไม่นึกว่าอันนี้ เป็นสาเหตุของอาการรอบนี้เท่าไหร่น่าจะเป็นรอยเก่า
แต่ไม่มีเลือดออกในสมองแน่ๆ ทำให้นึกถึงภาวะ Ischemic stroke หรือเนื้อสมองขาดเลือด
ไม่ใช่ hemorrhagic stroke หรือ
เส้นเลือสมองแตก
ตอนนี้มีอาการเยอะขึ้น
มุมปากตก
พูดไม่ชัด
เดินเซ
มือขวาแรงลดลง
เริ่มร้องไห้ละ...กลัวมากกกก
ต้องพิการแน่ๆ หรือ อาจตาย...
อจ. หมอ มาแจ้งเรื่องผล CT : Ischemic stroke สมองขาดเลือด
คุยถึง ความเสี่ยง และประโยชน์ ของการรับยา rt-PA สลายลิ่มในหลอดเลือดสมอง
และให้เซ็นต์ชื่อหากตัดสินใจรับยา ได้ยา rt-PA dose 0.9 mg/kg
ภายใน 1 ชั่วโมงหลังมีอาการ
📍ตรงนี้สำคัญค่ะ หมอจะถามเราให้ได้ว่าเกิดอาการเวลากี่โมง เพราะควรต้องได้รับยานี้ภายใน 4.5 ชั่วโมง
- จากนั้นหมอนิวโรนั่งเฝ้าข้างเตียงตลอดเวลาที่ให้ยาให้ยาสลายลิ่มหลอดเลือด ร่วม 1 ชม. และเฝ้าข้างเตียงบนหอผู้ป่วยต่อจนครบ 8 ชั่วโมงแรก
อันนี้รู้สึกประทับใจและขอบคุณมากๆๆค่ะ )
นอนบนเตียงนิ่งๆ24 ชั่วโมงหลังรับยา ห้ามลงเตียงเด็ดขาด ป้องกันเลือดออกซ้ำซ้อน
ติด เครื่องตรวจไฟฟ้าหัวใจ EKG (ดูความผิดปกติ AF--ไม่มี)
...วัดอัตราชีพ Vital sign /สัญญาณทางระบบประสาท neuro sign ทุกครึ่งชั่วโมง แล้วอาการก็ Fully Recovered ฟื้นสมบูรณ์ภายใน24ชั่วโมงค่ะ..
โชคดีมากๆๆ
ที่ได้กลับมาหมด ...
ตอนแรกยังคิดว่า ต้องหัดเดิน หัดพูด หัดเขียน กอไก่ ใหม่หมด อาจต้องรับสภาพพิการ คิดแล้วยังกลัวไม่หาย...
CT สมองซ้ำ หลังเกิดอาการ 24 ชม ไม่มีไรผิดปกติ
ได้คืนมาหมด ไม่ต้องกายภาพบำบัด
กิจกรรมบำบัดใดๆ ...
คิดว่าน่าจะเป็น สมองขาดเลือดชั่วคราวที่เรียกชื่อโรคว่า
Transient ischemic attack หรือ TIA ค่ะ
ป้าเติมหน่อย
มาตรวจเลือดหาไขมันกันเถอะ
การตรวจเลือดสำคัญยังไง
ไขมันเป็นผู้ร้ายยังไง
👉ถ้ามีไขมันในเลือดสูง ไขมันเหล่านี้จะมีหน่วยย่อยทางเคมีที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวด้านในของหลอดเลือด
ซึ่งเป็นต้นเหตุแรกที่ทำให้เกิดกระบวนการทำลายพื้นผิวของหลอดเลือด และเกิด plaque หรืออารมณ์คล้าย ๆ แผ่นหินปูนไปเกาะที่ผิวด้านในเส้นเลือด
👉เกาะไปนานๆ เกิดการทำลายผนังเส้นเลือด เวลามีเลือดไหลผ่าน หมุนเวียนไม่ดี เกิดกระแสไหลหมุนวน(turbulent flow) ก่อให้เกิดการไหลไม่ดี ไหลช้า ก่อเกิดแผ่น plaque เพิ่มขึ้นอีก..
❕เกิดเป็นวงจรชั่วร้าย
เกิด การตีบ
ตีบแล้วก่อเกิดการตุ่ย
ตุ่ยแล้วเกิด แตก ได้(อันตรายที่สุด)
ตีบเอง ก็ทำให้เส้นเลือดไหลไม่ดี เกิดการคั่ง เกิดการปริ..จนผนังเส้นเลือดแตก ได้เหมือนกัน
..กลับมาเล่าเคสนี้ต่อ
..
พักสายตา ชอบภาพนี้ เอามาอีกครั้ง
อาจารย์ท่านนี้เล่าว่า
“พอตรวจไขมัน เลว LDL ได้ 150
ช่วงนี้เลยได้ กินยา ASA + statin
(ยาลดไขมัน)
ได้นอนที่”หน่วยอัมพาตสมองเฉียบพลัน” ชื่ออังกฤษว่า”Acute Stroke Unit” 3 วันค่ะ
นัดติดตามผล 2 สัปดาห์ + ตรวจหาเหตุที่หลอดเลือดคอขึ้นสมอง u/s carotid
นึกแล้วยังโหวงๆ.. .
ยังกลัวไม่หายค่ะ...
คิดว่าที่ตัวเองได้กลับมาหมด
คงเพราะ
1.สังเกตุอาการได้เร็ว
2.ไปโรงพยาบาลเร็ว
3. ได้รับยาและการรักษาทันท่วงที (รับยาได้ในเวลา 1 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ-- ตรงรับยานี้ ยิ่งได้เร็วเท่าไหร่ยิ่งดี--)
👉อยากให้ทุกคนใส่ใจสุขภาพ
อย่ามองข้ามความผิดปกติเล็กๆน้อยๆนะคะ
ขออภัยที่ยาว แต่อยากแบ่งปันประสบการณ์ตรง ค่ะ
ขอบคุณทุกๆท่านที่ประสานงานช่วยเหลือดูแลค่ะ
เครดิต👉ขออภัยครับ เนื้อความเดิมใช้ภาษาแพทย์ ปชช อาจเข้าใจยาก
ผมจึงแปลเป็นภาษาชาวบ้าน ...#DrChanin.com
*และป้าพามาเพิ่มเติมให้อีกนิดหน่อย
โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร
โรคหลอดเลือดสมอง หรือ Stroke คือ
1. ภาวะสมองขาดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตันหรือมีเลือดออกในสมอง
2.หรือคืออาการเส้นเลือดในสมองตีบ ทำให้เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงสมองได้ ทำให้เซลล์สมองขาดออกซิเจน ส่งผลให้สมองตาย
ใครมีอาการต้องรีบพบแพทย์อย่างทันที
⭐️การรักษาอย่างรีบด่วนเป็นสิ่งที่สำคัญมาก เพราะช่วยลดความรุนแรงจากภาวะเนื้อสมองตาย รวมทั้งลดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
(อีกเยอะ)
- ■มาป้องกันความพิการและทุพพลภาพที่จะเกิดขึ้นในอนาคต ด้วย..ตัวเราเอง
- ■รักษาสุขภาพ
- ■อย่าอ้วน
- ■เดินออกกำลังกายทุกวัน
- ■ตรวจเลือดหาระดับไขมันเลว
- ★ลดไขมันเลว ให้ได้
บ๋ายบายค่ะ
ยาวววว… แต่ดี ใช่มั้ยคะ
ป้าพา
- 61
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
