ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วย ที่เพิ่งเริ่มทานยาลดยูริก Allopurinol- อะโลพูรินอล)
.
วันนี้มาเล่าให้ฟังถึงสิ่งที่ควรทราบ สำหรับผู้ป่วยรายใหม่ที่เพิ่งเริ่มทานยา Allopurinol นะคะ😁
.
1.ในระหว่างวันควรดื่มน้ำเยอะ ให้ได้ อย่างน้อยวันละ 8 แก้ว เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไต
เนื่องจาก ผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริคในเลือดสูงจะเกิดภาวะขาดน้ำได้ จึงควรดื่มน้ำเยอะๆ เพื่อให้มีการขับปัสสาวะอย่างเพียงพอต่อการขับยูริคที่เกินออกจากร่างกาย และไม่ตกตะกอนสะสมจนเกิดเป็นนิ่วบริเวณไต
(ข้อควรระวังนี้รวมถึงยา Febuxostat)
.
2.ในช่วงแรกของการใช้ยา อาจทำให้โรคเก๊าท์กำเริบได้ จึงควรให้ยา colchicine หรือ ยาแก้ปวดตัวอื่นร่วมด้วย
เพื่อให้การควบคุมโรคได้ดีขึ้น ควรหลีกเลี่ยงหรือควบคุมอาหารที่ทำให้ยูริกสูง
ข้อควรระวังนี้รวมถึงยา Febuxostat)
.
3.ในผู้ป่วยรายใหม่ ที่เพิ่งเริ่มใช้ยา Allopurinol ต้องเฝ้าระวังอาการแพ้ที่รุนแรงได้ (โอกาสเกิดขึ้น น้อยกว่า 1% แต่ถ้าแพ้ก็จะรุนแรงมาก) เช่น SJS (Stevens-Johbson syndrome) และ TEN (Toxic epidermal necrolysis)ซึ่ง โดยเฉลี่ย ระยะเวลาเกิดขึ้นภายใน 10 ถึง 21 วัน (บางคนอาจจะนานกว่านี้ได้)
*** อาการแพ้ยา แบบSJS /TENไม่ได้เกิดจาก ยา Allopurinol อย่างเดียวนะคะ ยังมียาอื่นๆอีกหลายชนิด อย่างเช่น ยากลุ่ม sulfa ,ยากันชัก(บางชนิด ),ยาต้านไวรัส HIV (บางชนิด)
📌📌 จึงแนะนำให้เฝ้าระวังในช่วง1-3 เดือนแรก เพราะต้องเผื่อระยะเวลาสำหรับคนที่ไม่ได้ทานต่อเนื่อง
อาการนำของแพ้ยาแบบนี้อาจจะแปลกสักหน่อย จะเริ่มจากอาการคล้ายเป็นหวัด มีไข้ เจ็บคอ ปวดเมื่อยกล้ามเนื่อ หลังจากนั้นจะมีผื่น มีแผลในปาก มีตาแดง เคืองตาเยื่อบุตาอักเสบหรือบางคนเป็นแผลพุพอง ตรงบริเวณในกระพุ้งแก้ม หรือเนื้อเยื่ออ่อนๆเช่นอวัยวะเพศค่ะ มักจะมีอาการหลายๆอย่างร่วมกัน ทำให้บางคนไม่รู้ เข้าใจว่าเป็นไข้หวัด มาพบแพทย์อีกที อาการค่อนข้างเยอะแล้ว )
ซึ่งในปัจจุบัน ในบางโรงพยาบาล สามารถ screen โดยตรวจหายีน HLA-B*58.01 ผู้ที่มียีนชนิดนี้มีความเสี่ยงที่จะแพ้ยา allopurinol ได้สูง แบบ SJS หรือ TEN
.
.
#สรุป ตามที่เล่าให้ฟังข้างต้น ไม่อยากให้กลัวเรื่องแพ้ยาจนเกินไป โอกาสแพ้ยาแบบนี้เกิดขึ้นน้อยมากค่ะ แต่ก็อยากให้ผู้ป่วยทราบเป็นข้อมูล ถ้ามีอาการแพ้ยาเล็กน้อย เช่น แค่มีผื่นขึ้นอย่างเดียว ก็กลับมาพบแพทย์ได้ทันที สำหรับการดื่มน้ำเยอะๆ ก็อย่าลืมปฎิบัติด้วยนะคะ เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะค่ะ
.
เรียบเรียงข้อมูลโดย ภญ.สุพนิต วาสนจิตต์(พี่บุ๋น)
.
.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
