🩺 เงื่อนไขการจ่ายค่าสินไหมทดแทนร่วม (Copayment) ในปีต่ออายุ มีหลักเกณฑ์อย่างไร? 💰
การเข้าเงื่อนไขมีค่าใช้จ่ายร่วมในปีต่ออายุของประกันสุขภาพนั้น จะบังคับใช้สำหรับ "ปีต่ออายุถัดไป" เมื่อมีประวัติการเรียกร้องสินไหมของรอบปีกรมธรรม์ที่ผ่านมาเข้าเงื่อนไขต่ออายุ Copayment ข้อใดข้อหนึ่ง ใน 3 เงื่อนไข ดังนี้ครับ
📌 เงื่อนไขที่ 1 การเคลมผู้ป่วยใน (IPD)
สำหรับการเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases)
✅ ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปในรอบปีกรมธรรม์ "และ" มีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ 200% ของเบี้ยประกันสุขภาพขึ้นไป
👉 จ่ายร่วม 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองในปีถัดไป
📌 เงื่อนไขที่ 2 การเคลมผู้ป่วยใน (IPD)
ที่ไม่ใช่โรคร้ายแรง การผ่าตัดใหญ่ และ Simple Diseases
✅ ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปในรอบปีกรมธรรม์ "และ" มีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ 400% ของเบี้ยประกันสุขภาพขึ้นไป
👉 จ่ายร่วม 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองในปีถัดไป
📌 เงื่อนไขที่ 3 หากการเคลมเข้าเงื่อนไข
ทั้งในเงื่อนไขที่ 1 และ เงื่อนไขที่ 2
✅ กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์ผู้ป่วยในที่เข้าเงื่อนไข ทั้งในเงื่อนไขที่ 1 และ เงื่อนไขที่ 2
👉 จ่ายร่วม 50% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครองในปีถัดไป
✨ อย่างไรก็ตาม...การพิจารณาเงื่อนไขนี้ เป็นปีต่อปี ไม่ได้อยู่ถาวรครับ
หากในรอบปีกรมธรรม์ที่ผ่านมามีประวัติการเรียกร้องสินไหมไม่เข้าเงื่อนไขต่ออายุ Copayment ข้อใดเลย จะปรับความคุ้มครองของปีถัดไปที่ต่ออายุให้เป็นไปตามแผนประกันที่เลือกซื้อไว้ โดยไม่มี Copayment
เงื่อนไข Copayment จึงเป็นประโยชน์กับผู้เอาประกันภัยมากกว่า จากเดิมที่อาจถูกเพิ่มเบี้ยจากความเสี่ยงของสุขภาพ ซึ่งเป็นการเพิ่มไปตลอดสัญญาไม่สามารถปรับลดได้ในอนาคต ในขณะที่เงื่อนไข Copayment สามารถปรับลดได้เป็นปีต่อปีนั่นเองครับ 😊
#กรุงเทพประกันชีวิต #ประกันสุขภาพ #Copayment
รายละเอียดเพิ่มเติม คลิก 👇
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
