Blockdit Logo (Mobile)
N.Med
•
13 ก.พ. 2021 เวลา 16:22 • สุขภาพ
ช่วงนี้วนอยู่ Trauma ก็จะเจอเคสหมากัดบ่อยๆ หน่อยๆ มาดูกันว่า ที่ห้องอุบัติเหตุ
ทำอะไรกันบ้าง....
ขอเกริ่นนิดหน่อยนะครับ... เวลาเจอหมากัดสิ่งที่เรากลัว ก็ พิษสุนัขบ้านี่เเหละครับ..
โดยมันเกิดจากไวรัสชนิดนึงที่ชื่อว่า...
Rabies virus เป็น RNA virus
https://microbenotes.com/rabies-virus/
โดย Host transmission - เป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทั้งหลาย
เเต่เชื้อจะอยู่ได้นาน ในกลุ่มสัตว์กินเนื้อ เเละ ค้างคาว
ระยะฟักตัว : 50% - อยู่ที่ 30-90 วัน
เเต่เมื่อมีอาการเเล้ว Mortality rate เกือบ 100%
( พูดง่ายๆ ถ้ามีอาการเเล้ว โอกาสตาย เกือบ 100%)
ดังนั้นควรจะป้องกันไว้ดีกว่า
1st step : ประเมิน risk ของสัตว์
Ref: Slide Rabies by ผศ.นพ.จตุพร ศิริกุล
เเยก Low risk vs High risk
ในกรณีที่เป็น Low risk จะต้องได้ตามเกณฑ์ 5 ข้อ
1. เป็นสัตว์เลี้ยงในบ้าน - หมา เเมว เท่านั้น เลี้ยงเเบบระบบปิด ไม่ contact กับสัตว์ที่ไม่ฉีด Vaccine หรือไม่ทราบประวัติฉีด Vaccine
2. มีเหตุให้กัด - ไปเเหย่ เเกล้ง หรือ สัตว์เเม่ลูกอ่อน
3. สัตว์ไม่ป่วย : ไม่มีไข้ ไม่มีน้ำลายไหลจาก ปาก จมูก ตา ( อาการนำของ Rabies)
4. สังเกตอาการได้ :
สามารถขังเเละสังเกตอาการได้ 10 วัน นับตั้งเเต่วันกัด
ถ้าขัง --> หาย หรือ ตาย = High risk ทันที
5. ได้รับ Vaccine ครบ
หมาได้รับครบ 2 เข็ม : ตั้งเเต่อายุ 1 ปี 3 เดือนขึ้นไป
เข็มเเรก อายุ 3-6 เดือน
เข็มต่อไป ทุก 1 ปี
ถ้าเข้าครบทั้ง 5 ข้อ --> Manage ตาม Grading ของเเผล + Observe สัตว์
[ ทำเเผลตามปกติ ไม่ต้องได้ Rabies prophylaxis]
ในกรณีที่ไม่เข้าครบ 5 ข้อ --> High risk --> 2nd step
2nd step : ประเมิน contact risk
Ref: Slide Rabies by ผศ.นพ.จตุพร ศิริกุล
Grade I : Skin contact (ดม เลีย)
Grade II : Abrasion w/o bleeding
Grade III : Laceration Penetrating Critical area (โดนหน้า มือ เท้า ปาก)
3rd step : ประเมิน Immunization status
Ref: Slide Rabies by ผศ.นพ.จตุพร ศิริกุล
Immunized VS Non-immunized
Immunized นับ 1 ใน 3 ข้อ
1. Complete IM or ID regimen
2. Pre-exposure regimen
3. At least 3 doses IM regimen
2
Grade II
- Non-immunized : Active immunization
- Immunized* : Active immunization Booster**
--> w/i 6 months: Day 0
---> after 6 months: Day 0,3
Grade III
- Non-immunized : Active & Passive Immunization [ ERIG / HRIG]
- Vaccine ของไทย มี 2 ชนิด
1. Purified Chick Embryo Rabies Vaccine (PCEC)
2. Purified Vorecell Embryo Rabies Vaccine (PVRV)
Immuno- Compromised host ( AIDs) : CD4 < 200
- Rabies Vaccine + RIG : Grad II + III
- F/U : Immune Level at 2-4 wks later
Ref: Slide Rabies by ผศ.นพ.จตุพร ศิริกุล
Vaccine Thai New guideline for Rabies 2018
- Pre-exposure IM : 1 dose day 0,7 ; ID :0.1 mL ID x 2 dose day 0,7
- RIG - Subcutaneously Surrounding bite wound
: ERIG : <40 IU/kg or HRIG < 20 IU/kg ไม่ฉีด IM
Booster - < 6 months: IM 1 dose Day 0 ; > 6 month: IM 2 dose Day 0,3
Post-exposure : IM regimen Day 0,3,7,14,28
ถ้ามีข้อห้ามในการฉีด RIG ในวันเเรก ให้ฉีดในวันต่อไปได้ เเต่ถ้าเกิด > 7 วันเเล้วไม่ต้องฉีด RIG
เดี๋ยวมีเรื่องๆอื่นๆ จะทยอยลงเรื่อยๆนะคร้าาบ... อาจจะเนื้อหาเเนวๆ อุบัติเหตุที่เจอ
ได้บ่อย หน่อยนะครับ

ดูเพิ่มเติมในซีรีส์

โฆษณา