การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์: ยากิน vs ยาฉีดอินซูลิน อะไรดีกว่ากัน?
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational Diabetes) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ และอาจส่งผลต่อสุขภาพทั้งแม่และทารก หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม วิธีการรักษาที่นิยมใช้กันมานานคือการใช้ยาฉีดอินซูลิน แต่ในปัจจุบันมียากินที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เช่นกัน งานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน JAMA ได้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยากิน (เมทฟอร์มินและไกลบูไรด์) กับการฉีดยาอินซูลิน ในการป้องกันภาวะทารกตัวใหญ่เกินเกณฑ์ (Large-for-Gestational-Age) ซึ่งเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่สำคัญของเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ มักเกิดขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนที่ผลิตจากรกทำให้ร่างกายดื้อต่ออินซูลิน ภาวะนี้หากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพทั้งแม่และทารก เช่น ทารกตัวใหญ่เกินเกณฑ์ คลอดยาก หรือแม้แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของทารกหลังคลอด เป็นต้น
งานวิจัยนี้ได้ทำการทดลองแบบสุ่มในหญิงตั้งครรภ์ 820 คน ที่มีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ด้วยการปรับอาหารเพียงอย่างเดียว ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งเป็น 2 กลุ่ม
- 1.กลุ่มแรก: ได้รับยากินเมทฟอร์มิน และหากจำเป็นจะเพิ่มไกลบูไรด์
- 2.กลุ่มที่สอง: ได้รับการฉีดอินซูลินตามมาตรฐานการรักษา
ผลลัพธ์หลักที่นักวิจัยสนใจคือ สัดส่วนของทารกที่เกิดมามีน้ำหนักตัวใหญ่เกินเกณฑ์ (มากกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 เมื่อเทียบกับอายุครรภ์และเพศ)
จากการศึกษาพบว่า
- ●กลุ่มยากิน: 23.9% ของทารกมีน้ำหนักตัวใหญ่เกินเกณฑ์
- ●กลุ่มอินซูลิน: 19.9% ของทารกมีน้ำหนักตัวใหญ่เกินเกณฑ์
แม้ว่าตัวเลขจะดูใกล้เคียงกัน แต่ผลต่างของความเสี่ยง (4.0%) อยู่ในช่วงที่เกินเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับการพิสูจน์ว่ายากินไม่ด้อยกว่าอินซูลิน (noninferiority margin ที่ 8%) ดังนั้น ยากินจึงไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าไม่ด้อยกว่าอินซูลิน ในแง่ของการป้องกันทารกตัวใหญ่เกินเกณฑ์
นอกจากนี้ยังพบว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในแม่ เกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับยากิน (20.9%) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับอินซูลิน (10.9%) ซึ่งอาจเป็นข้อเสียที่ต้องพิจารณา
ผลลัพธ์อื่นๆ ที่น่าสนใจ
- ●การผ่าตัดคลอด: ไม่มีความแตกต่างระหว่างสองกลุ่ม
- ●ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ: เช่น ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ คลอดก่อนกำหนด หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของทารก ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม
จากผลการวิจัยนี้ แม้ว่ายากินจะช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีและสะดวกกว่าการฉีดอินซูลิน แต่ก็ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับอินซูลินในการป้องกันทารกตัวใหญ่เกินเกณฑ์ นอกจากนี้ยังมีข้อเสียคือเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในแม่ ดังนั้น อินซูลินยังคงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูง สำหรับการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ครับ
เอกสารอ่านเพิ่มเติม
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
